Грыжа межпозвоночного диска (Часть 2)

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если боль в спине и шее передается вниз по руке или ноге или если это сопровождается онемением, покалыванием или слабостью.

Причины

Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего является результатом постепенного износа межпозвоночных дисков, связанного со старением, которое называется дегенерацией дисков. С возрастом спинные диски теряют часть содержащейся в них воды. Это делает их менее гибкими и более склонными к разрыву и деформации.

У большинства людей невозможно определить точную причину возникновения грыжи межпозвоночного диска. Иногда к возникновению грыжи межпозвоночного диска может привести сильное напряжение мышц спины, ног и бедра при подъеме больших, тяжелых предметов, а также поворот во время подъема тяжестей. К грыже межпозвоночного диска, хотя и редко, может привести травма, полученная в результате падения или удара в спину.

Факторы риска

Факторы, которые повышают риск возникновения грыжи межпозвоночного диска:

Возраст. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее распространенным явлением в среднем возрасте, особенно между 35 и 45 годами, из-за связанной со старением дегенерации дисков.

Вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительную нагрузку на диски в нижней части спины.

Работа. В зоне повышенного риска возникновения проблем со спиной оказываются люди физически тяжелых профессий. Риск развития грыжи межпозвоночного диска могут увеличивать повторяющиеся силовые движения, такие как тяж, толкание, изгибы и скручивания в сторону.

Осложнения

Спинной мозг, как известно, не распространяется на нижнюю часть позвоночного канала. Чуть ниже талии спинной мозг переходит в мозговой конус (лат. conus medullaris), продолжающийся в концевую (спинномозговую) нить. Нижняя часть спинного мозга несколько похожа на конский хвост (конский хвост – это пучок нервов, которые проходят в нижнем отделе спинномозгового канала), поэтому очень редко грыжи межпозвоночных дисков могут сжать весь пучок конского хвоста. Срочная операция может потребоваться только в том случае, если необходимо избежать постоянной слабости или паралича.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• Ухудшение симптомов. Боль, онемение или слабость увеличились до такой степени, что вы не можете выполнять обычные ежедневные действия.
• Наблюдается дисфункция мочевого пузыря или кишечника.  Люди, которые страдают синдромом конского хвоста (состояние, при котором отмечается сдавление всех нервных корешков), могут страдать недержанием мочи или затрудненным мочеиспусканием даже при полном мочевом пузыре.
• Седловидная анестезия. Это прогрессирующая потеря чувствительности внутренней поверхность бедер, спины и ног, а также области вокруг прямой кишки.

Подготовка к лечению

Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо проконсультироваться с врачом, который может направить пациента к хирургу-ортопеду, неврологу или нейрохирургу.

Что вы можете сделать перед встречей с врачом?  

 Необходимо подготовить список ответов на следующие вопросы, которые может задавать врач:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• В то время, когда впервые почувствовали симптомы, вы что-то поднимали, толкали или тянули? Было ли скручивания спины?
• Была ли боль такой острой, что мешала вашей повседневной деятельности?
• Есть ли боль, которая мигрирует по рукам или ногам?
• Чувствуете ли вы слабость или онемение в руках или ногах?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в кишечнике или мочевом пузыре?
• При кашле, чихании или напряжении при дефекации ухудшается ли боль в ноге?
• Что, как вам кажется, приводит к улучшению симптомов?
• Что приводит к  ухудшению симптомов?
• Мешает ли эта боль спать или работать?
• Какие лекарства или добавки вы принимаете?

Что можно ожидать от врача

Во время медицинского осмотра врач может попросить вас лечь так, чтобы он мог двигать вашими ногами в разные стороны, чтобы определить причину боли. Он также будет проводить неврологическое обследование, чтобы проверить:

• Рефлексы
• Мышечную силу
• Способность ходить
• Возможность ощутить легкое прикосновение, уколы или вибрацию

Исследования и диагностика

В большинстве случаев все, что нужно, чтобы поставить диагноз «грыжа межпозвоночного диска», –  медицинский осмотр и медицинская история. Если врач подозревает наличие другого заболевания или возникла необходимость выяснить, какие конкретно нервы затронуты, он может заказать один или несколько следующих тестов.

Рентген. Обычный рентген не может обнаружить грыжу межпозвоночного диска, но его проведение может быть необходимым, чтобы исключить другие причины боли в спине, такие как инфекции, опухоли, искривление позвоночника или сломанную кость.

Компьютерная томография (КТ). КТ-сканер производит серию рентгеновских лучей в разных направлениях, а затем комбинирует их для создания изображения поперечного сечения вашего позвоночника и структур вокруг него.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Радиоволны и сильное магнитное поле используется для создания изображения внутренних структур вашего тела. Этот тест может быть использован для подтверждения расположения грыжи межпозвоночного диска и для определения, какие нервы пострадали.

Миелограмма. В спинномозговую жидкость вводят краситель, а затем пропускают рентгеновские лучи. Этот тест может обнаружить место давления на спинной мозг или нервы, которое оказывают многочисленные грыжи межпозвоночных дисков или другие заболевания.

Электромиограммы и исследования нервной проводимости оценивают, насколько хорошо движутся электрические импульсы вдоль нервных тканей. Это помогает точно определить местоположение повреждения нерва.

Грыжа межпозвоночного диска  (Часть 1)

Грыжа межпозвоночного диска  (Часть 3)

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]