Разговор о детках, уколах и таблетках

В аптеку зашла молодая женщина: «У моей дочки простуда. Дайте гентамицин в ампулах». Прошу показать рецепт, мысленно порицая врача, сделавшего такое назначение. А в ответ: «Мне не нужен рецепт, я лучше всех докторов знаю, что поможет моему ребенку».
К сожалению, эта женщина не единственная, кто убежден в том, что при простуде ребенку необходимы антибиотики, что лучшие лекарства «колоть» и чем больше препаратов дать малышу, тем быстрее он поправится. Но безграмотное самолечение опасно. Тем более, когда дело касается детей

Дети не маленькие взрослые

В большинстве своем дети болеют часто, но нетяжело. Инфекции, протекающие в легкой форме, можно сказать, необходимы, так как стимулируют иммунитет. Однако есть ли нужда пичкать малыша при первом же «апчхи!»? Безусловно, нет. Крохам и так дают слишком много лекарств. По данным ВОЗ, почти две трети препаратов, принимаемых детьми, малоценны, а то и вовсе бесполезны. А некоторые просто опасны!

Закармливая чадо лекарствами, родители думают, что исполняют свой долг. Многие рассуждают примерно так: если препарат помогает мне, то поможет и ребенку. Но дети – не уменьшенная копия взрослых. Организм малыша реагирует на лекарства иначе. Так, у детей младшего возраста лекарства быстрее проникают в кровь, а выводятся из организма медленнее. Значит, малышам требуется меньшая доза лекарств по сравнению со взрослыми. При расчете дозы обычно учитывают возраст и массу тела ребенка.

Реакцию детей на то и иное лекарство можно определить только при помощи специальных исследований. Доз, предназначенных для применения в педиатрической практике, для большинства препаратов не существует. Например, на рынке США три четверти лекарств противопоказаны детям либо их применение строго ограничено, а в аннотации к девяти из десяти медикаментов есть указание на недопустимость использования препарата у детей в возрасте до трех лет.

Если достоверных сведений о действии на детский организм нет, то фармацевтические компании, соблюдающие этические нормы, сообщают об этом в инструкции по применению лекарственного средства. А родители зачастую делают «испытательным полигоном» собственное дитя. Лишь 20% наших соотечественников при выборе лекарств советуются с врачом или провизором, 80% — ориентируются только на рекламу и уверенно «назначают» детям самые мощные препараты, даже не прочитав листок-вкладыш. Между тем, неправильное применение лекарств приводит к последствиям поистине трагическим.

С лечением не торопитесь!

Известно ли вам, что от заболеваний, сопровождающихся диареей, в мире ежегодно умирают 4 млн детей? Пероральная регидратационная терапия плюс регулярное кормление могут предотвратить, по крайней мере, половину этих смертей. Антидиарейные препараты неэффективны у детей младшего возраста, и на фоне их применения заболевание может длиться дольше. Такие лекарства, как лоперамид и дифеноксилат, можно давать детям младше 12 лет только под контролем врача.

Другой распространенной проблемой является респираторная вирусная инфекция у детей дошкольного возраста. Неосложненные простудные заболевания, даже если они сопровождается лихорадкой, не требуют назначения лекарственных средств. Исследования показали, что механизмы иммунологической защиты лучше «работают» при повышенной температуре тела, чем при нормальной. Поэтому не следует давать ребенку жаропонижающее при температуре тела ниже 38 °С. Исключением являются дети, у которых лихорадка сопровождается судорогами.

Многие средства от насморка содержат антигистаминный компонент, способный проявлять седативный эффект. В результате ребенка ожидают трудности с контролем мышц, координацией движений и равновесием. Другой популярный компонент лекарств от насморка — противоотечное средство псевдоэфедрин — нередко становится причиной нарушения сна особенно у детей младшего возраста.

Одни из наиболее часто назначаемых детям лекарств — антибиотики. Однако они не подходят для лечения вирусных инфекций. А так как большинство респираторных заболеваний вызывают вирусы, то в приеме антибактериальных средств нет необходимости. На практике же их широко используют при ОРВИ.

Можно привести сотни и тысячи примеров неправильного применения лекарств при лечении детей, однако мы ограничимся типичными ошибками, заключающимися в использовании:

• пероральных противорвотных препаратов при рвоте;
• трициклических антидепрессантов при энурезе;
• раствора сульфата магния у детей младшего возраста при мышечном гипертонусе;
• седативных средств у детей с нарушениями сна или у тех, кого сочли гиперактивными;
• спазмолитиков при боли в животе;
• стимуляторов аппетита.

Ну, подумаешь, укол?

К сожалению, у детей бывают не только легкие недомогания, но и серьезные болезни. Тут уж без лекарств не обойтись. Так повелось, что лечение с помощью уколов общественное мнение однозначно рассматривает как более эффективное по сравнению с микстурами и таблетками. У ребенка бронхит? Родители безропотно переносят назначение инъекций антибиотиков даже полугодовалому младенцу. Доктор сказал, что у двухмесячного малыша дрожит подбородок при плаче и надо бы «поколоть магнезию»? Мамочка, не усомнившись в высшей врачебной мудрости, бежит в аптеку. А трехлетке прописали витамины В₁ и В₆ через день внутримышечно? Значит, так надо!

Кто потрудится объяснить, что современные антибиотики позволяют вылечить, не прибегая к инъекциям, 80–90% пневмоний, что витамины группы В прекрасно усваиваются при пероральном приеме и что «колоть» их следует лишь при нарушении работы кишечника? А 25% раствор сульфата магния при внутримышечном введении доставит малышу не только напрасные страдания (укол очень болезненный!), но и поставит под угрозу его жизнь. Ведь при передозировке «магнезия» вызывает угнетение дыхательного центра.

В поликлинике родительское любопытство часто пресекают уверенной фразой: «Мамаша! Вы, что врач?! Раз назначено, значит, необходимо». Однако:

• уколы — это не только неприятно, больно и страшно, они чреваты для малыша психологической травмой;
• в месте инъекции возможны воспалительные реакции – от красноты и болезненности до абсцесса, лечение которых впоследствии может потребовать хирургического вмешательства;
• при нарушении санитарных норм вместе с вводимым веществом в организм может проникнуть инфекция (например, вирус гепатита В или ВИЧ);
• аллергические реакции бывают и при приеме таблеток, но лекарство, введенное инъекционно, вызывает реакцию более сильную и более быструю, вплоть до анафилактического шока.

С учетом перечисленного выше становится понятной мировая тенденция к ограничению количества инъекций. Ведущие фармацевтические компании работают над созданием быстро и эффективно действующих препаратов для перорального приема. Задача вполне выполнимая. Конечно, в ряде случаях инъекции необходимы. Но врачу, провизору и пациенту следует помнить, что для назначения уколов существуют четкие показания:

• неотложные состояния, при которых необходимо достижение быстрого эффекта;
• ситуации, когда лекарственное средство разрушается в пищеварительном тракте или не всасывается в кровь при пероральном приеме;
• невозможность принять лекарство перорально (при потере сознания, рвоте).

Если же положение не катастрофическое, шприц лучше отложить. Благодаря детскому «не хочу» появились современные лекарства в форме суспензий, капель, сиропов, конфет.

Клубничное, земляничное, прекрасное ананасное…

Упакованные в яркие коробочки и бутылочки, они избавят малюток от горечи и боли. Однако суспензии и сиропы тоже таят в себе опасность. Ведь они такие вкусные, что малыши норовят выпить их как можно больше. Нередки случаи, когда мама занята на кухне, а ребенок, оставленный без присмотра, выпивает полный флакон полюбившегося ему препарата до последней капельки. Последствия часто бывают очень тяжелыми. Поэтому любые лекарства нужно хранить в недоступном для детей месте.

В идеале лекарство должно быть безвкусным. Недостатки горького препарата ясны всем. Во-первых, оно рискует оказаться на полу, а не в желудке. Во-вторых, когда любимая мама разжимает крохе челюсти и вливает в рот нечто гадкое, ребенок чувствует, что его предали. Если так с ним обходится самый родной человек, чего ждать от чужих?

А чем опасны вкусные лекарства? «Замаскированные» под сладости, в детском сознании они незаметно приобретают статус конфет. Особые лакомства малыш может получить лишь во время болезни. Одна семилетняя девочка рассказала мне, что «просто обожает» сладкий сироп от кашля. И хитрит — кашляет изо всех сил.

В детстве и мы бегали в аптеку за гематогеном или мятными таблетками. Однако лекарства тогда не обладали «приятным банановым вкусом». И заболеть мы мечтали, ну, разве что для того, чтобы прогулять школу. Взрослые тоже не кормили нас лекарствами без нужды. К сожалению сейчас родители часто лечат малышей, когда надо и не надо.