Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных): исследования и диагностика

Подготовка к лечению

В большинстве случаев при гестационном диабете необходимо  проводить тестирование на  протяжении всей беременности. Если уровень сахара в крови высокий, необходимо посещать врача как можно чаще, чтобы он мог наблюдать за ходом беременности.

Что можно сделать

Прежде всего, необходимо придерживаться всех назначенных врачом ограничений. Узнайте также, как часто нужно сдавать кровь на анализ, что можно, а что нельзя есть, чтобы  подготовиться к диагностическим тестам.

Запишите любые симптомы, которые наблюдаются у вас, включая и те, которые могут показаться не связанными с гестационным диабетом. Хотя гестационный диабет часто не вызывает каких-либо заметных симптомов, постарайтесь вести журнал, в котором сможете записывать все необычное.

Запишите важнейшую личную информацию, включая любые нервные напряжения или недавние изменения в вашей жизни.

Составьте список всех лекарств, в том числе безрецептурных, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Если возможно, пригласите на прием к врачу члена семьи или друга, чтобы не упустить всю информацию, которую вы получаете от специалиста. Сопровождающий может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Вопросы к врачу

Поскольку время встречи с врачом ограничено, напишите список вопросов, который поможет вам ничего не забыть и получить наибольший объем информации во время разговора. Начинайте список вопросов самыми важными, оставив менее важные, чтобы в случае окончания приема не упустить ничего существенного. При гестационном диабете постарайтесь задать врачу следующие важные вопросы:

• Что следует сделать, чтобы контролировать свое состояние?
• Может ли врач порекомендовать диетолога или специалиста по диабету, который может составить план питания, упражнений и стратегий, которые будут работать лучше именно для вас?
• Что определяет необходимость приема лекарств, которые помогают контролировать сахар в крови?
• Какие симптомы должны побудить вас срочно обратиться к врачу?
• Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые можно взять домой? Какие сайты может рекомендовать врач?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь переспрашивать врача о том, что вы не понимаете.

Что можно ожидать от врача

У врача также будут вопросы, особенно если это первый прием. Необходимо быть готовой ответить на любые вопросы, которые задает врач.

Врач может спросить:

• Есть ли повышенная жажда или чрезмерное мочеиспускание? Если да, то когда эти симптомы начались? Как часто они проявляются?
• Наблюдаются ли какие-то другие необычные симптомы?
• Страдают ли сахарным диабетом родители или другие близкие родственники?
• Были ли другие беременности? Был ли гестационный диабет во время предыдущих беременностей?
• Были ли другие проблемы на более ранних сроках беременности?
• Если у вас есть другие дети, то с каким весом они родились?
• Набирали ли вы и сбрасывали вес когда-либо?

Исследования и диагностика

Медицинские эксперты не установили единый подход для диагностирования гестационного диабета. Остается открытым вопрос, есть ли необходимость скрининга гестационного диабета, если беременная моложе 25 лет и не имеет никаких факторов риска. Хотя есть мнение специалистов, что скрининг необходим для всех беременных женщин независимо от их возраста, так как это лучший способ выявления всех случаев гестационного диабета.

Если вы находитесь в зоне высокого риска развития гестационного диабета, например, ваш индекс массы тела (ИМТ) до беременности был 30 или выше или у ваших родственников (мать, отец, брат, сестра или ребенок) есть диабет, врач при первом пренатальном визите может проверить вас на наличие гестационного диабета.

Если вы в зоне среднего риска развития гестационного диабета, вероятно, скрининг-тест гестационного диабета проведут во время второго триместра беременности (между 24 и 28 неделями беременности).

Регулярное обследование на гестационный диабет

Измерение уровня глюкозы. Прежде всего, необходимо выпить густой раствор глюкозы. Через час для измерения уровня сахара проведут забор крови на анализ. Уровень сахара в крови ниже 130–140 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 7,2 –7,8 ммоль на литр (ммоль/л) обычно считается нормальным, хотя показатели могут варьироваться в определенных клиниках и лабораториях. Если уровень сахара в крови выше нормы, это всего лишь означает, что у вас более высокий риск развития гестационного диабета.

Исследование толерантности к глюкозе. Для последующего исследования необходимо сразу после ночного сна измерить уровень сахара крови натощак. Затем будет необходимо выпить сладкий напиток, чтобы каждый час в течение последующих трех часов проверять уровень сахара в крови. Если хотя бы два показания уровня сахара в крови превысят норму, будет диагностирован гестационный диабет.

Если диагностирован гестационный  диабет

Если диагностирован гестационный диабет, врач, скорее всего, рекомендует частые осмотры, особенно во время последних трех месяцев беременности. Во время приемов врач будет внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Если возникают проблемы с регуляцией сахара в крови, или возникает необходимость принимать инсулин, или обнаружены другие осложнения беременности, может понадобиться проведение других исследований, чтобы оценить общее состояние здоровья ребенка. Необходимо оценить функции плаценты — органа, который доставляет кислород и питательные вещества к ребенку. Если вам сложно контролировать гестационный диабет, это может повлиять на плаценту и негативно отразиться на поставке кислорода и питательных веществ к ребенку.

Существуют тесты, которые помогают контролировать состояние ребенка.

Нестрессовый тест. Датчики размещаются на животе матери и подключаются к монитору для измерения частоты биения сердце ребенка, которая должна повышаться, когда ребенок двигается. Если сердце ребенка во время движения не бьется быстрее, ребенок не получает достаточно кислорода.

Тестирование биофизического профиля (BPP). Этот тест сочетает нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием ребенка. Определенная система подсчета очков позволяет врачу оценить сердцебиение ребенка, его движения, дыхание и общий тонус мышц, а также определить, окружен ли ребенок нормальным количеством околоплодных вод. Оценки сердцебиения, дыхания и движения ребенка помогут врачу определить, достаточно ли кислорода получает плод. Если ребенок окружен малым количеством амниотической жидкости, это может означать, что ребенок не мочится в достаточном объеме. Это может означать, что какое-то время плацента работает не так, как надо.

Подсчет движения плода. Этот простой тест выполняется просто, но не уступает по качеству нестрессовому тесту или биофизическому профилю. Необходимо просто подсчитать, как часто в течение установленного времени ребенок дергает ногами. Редкие движения могут означать, что ребенок не получает достаточно кислорода.

Уровень сахара в крови после родов

Врач должен проверить уровень сахара в крови после родов и снова через  шесть–двенадцать недель, чтобы убедиться, что уровень вернулся к нормальным показателям. Если анализы в норме (что бывает чаще всего), необходимо будет оценивать риск развития диабета, по крайней мере, каждые три года. Если в будущем тест покажет диабет или преддиабет (состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но не достаточно высокий, чтобы считаться диабетом), поговорите с врачом о начале планового управления диабетом.

Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных): лечение и лекарства

Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных): факторы риска

Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных)

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]