Беременность и ожирение

Обеспокоены, что ожирение может отразиться на вашей беременности? Хотите понять, какому риску ожирение подвергает женщину во время беременности, а также узнать, что можно сделать, чтобы  беременность была здоровой?

Ожирение во время беременности может оказать существенное влияние как на здоровье женщины, так и на здоровье ребенка. Узнайте о возможных осложнениях, а также о том, что можно сделать, чтобы способствовать развитию здоровой беременности.

Что считается ожирением?

Ожирение определяется как наличие избыточного количества жира в организме. Формула, основанная на показателях роста и веса (называется индексом массы тела (ИМТ)), часто используется для определения, есть ли у человека ожирение.

Может ли ожирение влиять на способность забеременеть?

Ожирение препятствует нормальной овуляции, что может нанести вред фертильности женщины, а также повлиять на исход экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если увеличивается ИМТ женщины, увеличивается и риск неудачного оплодотворения: как естественного, так и с помощью ЭКО.

Как ожирение влияет на беременность?

Ожирение во время беременности увеличивает риск развития различных осложнений беременности.

Гестационный диабет. Женщины с ожирением чаще страдают диабетом, который развивается во время беременности (гестационный диабет).

Преэклампсия. Женщины с ожирением после 20 недели беременности подвергаются повышенному риску развития высокого кровяного давления и появления белка в моче.

Инфекции. Во время беременности у женщин с ожирением повышен риск инфекций мочевыводящих путей. Ожирение также увеличивает риск развития инфекции после родов вне зависимости от того, как рожден ребенок – естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Тромбоз. Во время беременности женщины с ожирением подвержены повышенному риску развития серьезного состояния, при котором  формируются кровяные сгустки (тромбоз) внутри кровеносных сосудов.

Обструктивное апноэ сна. Во время беременности женщины с ожирением подвержены повышенному риску развития потенциально серьезного расстройства сна, при котором неоднократно останавливается дыхание (синдром обструктивного апноэ сна). Беременность может ухудшить уже существующее обструктивное апноэ сна.

Просроченная (переношенная) беременность. Ожирение увеличивает риск того, что беременность может длиться больше ожидаемого срока.

Родовые проблемы. Индукция родов чаще встречается у женщин с ожирением. Ожирение также может влиять на необходимость использовать определенные типы болеутоляющих лекарств, такие как эпидуральная блокада.

Кесарево сечение. Ожирение во время беременности повышает вероятность возникновения во время родов чрезвычайных ситуаций, которые могут стать причиной кесарева сечения. Ожирение также увеличивает риск осложнений, возникающих после кесарева сечения, таких как замедленное заживление ран и развитие инфекций. Для женщин с ожирением возможность успешных вагинальных родов после кесарева сечения менее вероятна.

Невынашивание (потеря) беременности. Ожирение повышает риск выкидыша и мертворождения.

Как ожирение влияет на ребенка?

Ожирение женщины во время беременности может привести к различным проблемам для здоровья ребенка.

Макросомия. У женщин с ожирением повышен риск родить ребенка, вес которого значительно больше среднего (макросомия), с большим, чем обычно количеством жира. Исследования показывают, что при увеличении массы тела ребенка при рождении повышается риск детского ожирения.

Хронические заболевания. Ожирение матери во время беременности может увеличить риск развития у ребенка хронических заболеваний, таких как болезни сердца или диабет.

Врожденные дефекты. Исследования показывают, что ожирение матери во время беременности увеличивается риск рождения ребенка с врожденными дефектами, такими как проблемы с сердцем или состояния, влияющие на головной или спинной мозг (дефект нервной трубки).

Сколько веса при ожирении должно добавиться во время беременности?

В определении, сколько веса должна набрать женщина в период беременности, важны несколько показателей, такие как ее вес до беременности, индекс массы тела (ИМТ), здоровье женщины и здоровье плода. Постоянное наблюдение врача поможет определить, что лучше предпринять в том или ином случае, а также как управлять весом во время беременности.

Начнем с рассмотрения общих руководящих принципов увеличения веса во время беременности при ожирении.

Одноплодная беременность. Если у женщины с ожирением одноплодная беременность, рекомендуемый набор веса составляет примерно 5–9 килограммов.

Многоплодная беременность. Если у женщины с ожирением многоплодная беременность, рекомендуемое увеличение веса составляет от 11 до 19 килограммов.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что женщинам, которые страдают ожирением, можно смело набирать меньше веса, чем рекомендовано.

Вместо набора или потери определенного количества килограммов во время беременности, врач может порекомендовать сосредоточиться на удержании или незначительном наборе веса на протяжении всего срока беременности.

Нужна ли специализированная помощь во время беременности для женщин с ожирением?

Если женщина страдает ожирением, врач должен особенно внимательно следить за развитием беременности. В зависимости от обстоятельств, он может рекомендовать разные способы наблюдения.

Раннее тестирование на гестационный диабет. Для женщин со средней степенью риска развития гестационного диабета проводят скрининг-тест, который называют орально глюкозотолерантным тестом (между 24 и 28 неделей беременности). При ожирении во время беременности врач еще в начале беременности может рекомендовать пройти скрининг-тест, возможно, даже на первом дородовом посещении. Если анализы в норме, вероятно, придется повторить скрининг-тест еще и между 24 и 28 неделей беременности.

Более позднее проведение УЗИ плода. Ультразвуковое исследование плода — это метод визуализации, при котором для получения изображения ребенка в матке используют высокочастотные звуковые волны. Ультразвуковое исследование плода для оценки роста и развития ребенка обычно проводится между 18 и 20 неделей беременности. Так как ультразвуковые волны с трудом проникают сквозь брюшную жировую ткань, ожирение во время беременности может повлиять на эффективность ультразвукового исследования плода. Результаты ультразвукового исследования могут быть более подробными, если УЗИ провести на несколько недель позже, например, между 20 и 22 неделями беременности.

Эхокардиография плода. Врач может рекомендовать ультразвуковое исследование плода между 20 и 22 неделями беременности, которое дает детальную картину сердца ребенка (эхокардиография плода). Этот тест используется, чтобы исключить или подтвердить врожденный порок сердца.

Частые посещения женской консультации. По мере течения беременности врач может порекомендовать более частые посещения женской консультации, чтобы иметь возможность контролировать здоровье женщины и здоровье ребенка. Он также может рекомендовать регулярное проведение УЗИ плода, так как это поможет врачу оценить рост ребенка и уточнить срок родов.

Какие шаги можно предпринять, чтобы способствовать здоровой беременности?

Можно ограничить влияние ожирения на беременность и обеспечить здоровье женщины и здоровье ребенка при условии соблюдения определенных правил.

Посещение врача перед зачатием. Женщины, страдающе ожирением, которые планируют беременность, должны посоветоваться с врачом, чтобы он мог рекомендовать витамины для ежедневного приема. Также он может посоветовать, к каким специалистам (диетолог и/или специалист по ожирению) необходимо обратиться, чтобы они смогли помочь внести определенные изменения в образ жизни женщины для достижения здорового веса еще до беременности.

Регулярное посещение женской консультации. Регулярные посещения беременной женской консультации помогут врачу контролировать ее здоровье и здоровье ребенка. Необходимо рассказать врачу о любых заболеваниях, таких как диабет, высокое кровяное давление или апноэ сна.

Здоровая пища. Необходимо обсудить с лечащим врачом или диетологом, как поддерживать здоровую диету, чтобы избежать чрезмерного увеличения веса. Следует иметь в виду, что во время беременности нужно употреблять больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ. Ежедневный прием витаминов способствует пополнению их запаса в организме. Если в связи с состоянием здоровья (например, диабет) есть особые потребности в питании, следует проконсультироваться с врачом.

Физическая активность. Необходимо проконсультироваться с врачом о безопасных способах оставаться физически активной во время беременности.

Отказ от опасных веществ. Если женщина курит, необходимо проконсультироваться  у врача, как отказаться от пагубной привычки, которая вредит не только курящему, но и ребенку, находящемуся внутриутробно. Алкоголь и наркотики тоже являются опасными веществами, которых необходимо избегать. Следует поговорить с врачом, прежде чем начать (или прекратить) принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки.

Ожирение во время беременности может увеличить риск осложнений как для самой женщины, так и для ребенка. Чтобы снизить тревогу, следует тесно сотрудничать с лечащим врачом. Он поможет избежать чрезмерного увеличения веса, управлять любыми заболеваниями и контролировать рост и развитие ребенка.

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]