Гастрит

Лечение гастрита

При изжоге следует ограничивать применение продуктов, способствующих газообразованию или содержащих газы (сдобная выпечка, газированные напитки, суфле, взбитые сливки и др.).
Антациды на основе алюминиевой соли фосфорной кислоты оказывают плавное и более продолжительное терапевтическое действие. При их применении наблюдается склонность к запорам.
Кислотосвязывающий эффект при применении алюминиево-магниевых антацидов развивается быстрее, он более продолжительный. Характерно послабляющее действие на кишечник.
Все алюминийсодержащие антациды, за исключение малюминия фосфата, нарушают всасывание фосфора, образуя нерастворимые соли алюминия фосфата. Клинически это проявляется мышечной слабостью, недомоганием, развитием остеопороза.
Избыток алюминия при использовании невсасывающихся антацидов накапливается в почечных клубочках, что может привести к развитию почечной недостаточности. Наименьшей степенью всасываемости обладают лекарственные средства на основе алюминия фосфата.
Все алюминийсодержащие антациды, за исключениемалюминия фосфата, нарушают обмен фтора, что придлительном применении может привести к остеомаляции и остеопорозу.
Длительное применение препаратов, содержащих алюминий, в высоких дозах у больных с нарушением функции почек может вызвать энцефалопатию (нарушения речи, мышечные подергивания, судороги), а вдальнейшем — слабоумие.
Невсасывающиеся антациды тормозят всасывание некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина, норфлоксацина, сердечных гликозидов, кортикостероидов.
Прием всасывающихся антацидов часто сопровождается феноменом «рикошета» — повторным повышение секреции соляной кислоты после начального нейтрализующего эффекта.
Всасывающиеся антациды в высоких дозах могут вызывать системные метаболические реакции — алкалоз и молочнокислый синдром.
Больным с артериальной гипертензией, сердечной ипочечной недостаточностью, циррозом печени противопоказаны антациды, содержащие гидрокарбонат натрия. В результате химической реакции с соляной кислотой они образуют хлорид натрия, который хорошо всасывается и вызывает задержку воды в организме.
Антациды, содержащие кремний в виде трисиликатамагния и карбонат кальция, следует с осторожностью принимать больным с мочекаменной болезнью, поскольку, выделяясь с мочой, они способствуют образованию камней в мочевых путях.
Длительный прием антацидных препаратов может сопровождаться дисбактериозом как проявлением снижения защитной роли соляной кислоты. С профилактической целью следует принимать препараты пробиотиков.
Все антациды принимают через 1 ч после еды.
Антациды нельзя сочетать с препаратами коллоидного висмута и сукральфатом (фармакодинамическая несовместимость).• Для симптоматического лечения изжоги можно применять блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в низкихдозах, например ранитидин или фамотидин.
Антацидные препараты, содержащие гидроталцит, несодержат сахара, их можно назначать пациентам с сахарным диабетом.
Для пациентов с изжогой и метеоризмом препаратами выбора являются лекарственными средствами, в состав которых дополнительно входит симетикон или диметикон.
Прием омепразола противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к препарату, в период беременности и кормления грудью, а также детям.
При появлении тошноты, диареи, запора, метеоризма, боли в области живота, головной боли, общей слабости, кожной сыпи развившихся на фоне приема омепразола, препарат следует отменить.
Применение омепразола не требует коррекции дозы пациентам пожилого возраста и лицам с нарушением функции почек и/или печени.
Омепразол может удлинять период полувыведения и продолжительность действия препаратов, метаболизирующихся в печени.
Возможен одновременный прием омепразола с антацидами.