Зимние травмы. Лыжи

Для жителей городов, целиком и полностью зависящих от цивилизации, лыжи имеют особую прелесть. Этот увлекательный вид отдыха доступен всем, независимо от возраста, физического развития и телосложения — от пятилетнего малыша до пожилого человека.
Никогда не поздно учиться кататься и на горных лыжах. Вместе с тем у многих людей они до сих пор ассоциируются с опасностью. Хотя зимние виды спорта непрерывно развиваются, растет количество горнолыжников, а процент несчастных случаев снижается, нельзя отрицать, что риск получить травму на лыжах реально существует. Но ведь от травм во время занятий любым видом спорта не застрахован никто. Риск этот может быть намного меньше, если соблюдать все правила поведения при катании на лыжах. Внимание и собранность еще никому не помешали.

О том, как заботятся врачи о нашем здоровье, если мы получаем травмы во время катания, а также о том, что советуют нам тренеры, которые профессионально занимаются лыжным спортом, — в интервью гостя телепрограммы Сити-терапия Александра Коструба.

Александр Алексеевич Коструб — заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор, руководитель клиники спортивной и балетной травмы, президент Украинской ассоциации спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии.

– Как изменяется работа ортопедов-травматологов в зимнее время?
– Начиная с декабря и заканчивая мартом, работы травматологам, несомненно, добавляется.

– Чем отличаются травмы, которые мы можем получить во время занятий на горных лыжах от травм, полученных на лыжах обычных, беговых?
– Это все равно, что сравнивать травму при ходьбе или при езде на велосипеде и травму от столкновения с машиной. Ходьба на лыжах менее травматична. Таких пациентов мало. В то же время люди, которые спускаются с гор, часто хотят продемонстрировать свое умение, показать, как они красиво спускаются, и повторить то, что видели по телевидению. Но им не всегда удается правильно скоординировать свои движения на большой скорости. И поэтому травматизм при спуске с гор значительно выше, чем при катании на обычных лыжах.

– Уберегает ли от травм дополнительное защитное оснащение? От чего именно оно может защитить?
– Защищенность человека, который спускается на горных лыжах, относительна. Да, у горных лыж прекрасная фиксация. Шлем защищает голову. Ботинки фиксируют голеностопный сустав и стопу. Однако коленный сустав не фиксируется! И если человек не умеет координироваться и правильно падать, очень часто повреждаются коленные суставы. Травмы бывают разной тяжести: от повреждения боковых связок и мениска, до разрыва внутренних связок, передних или задних крестообразных связок.

– Чем переломы отличаются от повреждения связочного аппарата? Имеется в виду не только для врачей, но и для пациентов.
– Не могу сказать однозначно, что переломы — это тяжелее, чем разрывы связок. Дело в том, что есть связки, которые держат и фиксируют коленный сустав. И если они разрываются, то у человека возникает неустойчивость в коленном суставе: он не может бегать, не может спускаться по лестнице, его беспокоят боли. И поэтому как врач могу сказать, что человек, решивший спуститься с гор на лыжах, прежде всего, должен освоить элементарные навыки. Ему нужно научиться правильно стоять, приседать, держать координацию, координировать свои движения, научиться правильно падать: не назад, а вперед и немного набок. То есть человек должен обучиться падению. Ни в коем случае нельзя выставлять палки вперед, нельзя ставить лыжи крест на крест.

Большинство травм происходит из-за неправильно подогнанных креплений. Чтобы не получить серьезную травму, крепления регулируются так, чтобы при падении или неправильном движении лыжи они отстегнулись в нужный момент. Для безопасного катания существует много защитных средств, начиная от шлема и очков и заканчивая панцирем, который надевается на область позвоночника и защищает спину при падениях. Панцири существуют как для занятия на лыжах, так и для катания на сноуборде. Горные лыжи и сноуборд — это великолепный отдых в зимнее время. Но этот вид спорта нежелательно совмещать с употреблением алкоголя. Нетрезвый человек на спуске представляет опасность для окружающих, у него нарушено равновесие, замедлена реакция.

– Существуют ли медицинские противопоказания к занятиям горнолыжным спортом в отношении людей среднего возраста и более старших людей?
– Прежде всего, нежелательно проводить отпуск, спускаясь с гор, в течение 3–4 месяцев после повреждения боковых связок, крестообразных связок в коленном суставе или переломов. Потому что нестабильность сустава или атрофия мышц на бедре, на голени могут подвести при спуске. И человек может получить более тяжелую травму.

– А что касается остеопороза? Что думают по этому поводу врачи?
– Противопоказаний в этом плане нет. Остеопороз не приговор. И это не значит, что люди не должны получать удовольствие, находясь в горах. Кто мешает спуститься с горы на санках, подышать свежим воздухом? Или спуститься на лыжах не с самого верха, а, к примеру, с 1/3 высоты горы, получив при этом определенную нагрузку и положительные эмоции?

– Если уж так случилось, что пациент с травмой попал к ортопеду-травматологу, сколько в среднем длится период реабилитации?
– Многое зависит от вида и тяжести травмы. В нашем институте травматологии и ортопедии для восстановления поврежденных связок применяются современные методы. Мы можем восстановить поврежденные связки, не разрезая коленный сустав. 3–4 дня реабилитация такого пациента проходит в клинике, а потом он просто ограничивает нагрузку на сустав.
Наша задача прооперировать так, чтобы пациент, во-первых, как можно раньше приступил к занятиям спортом, а, во-вторых, разрезы и вмешательства должны быть минимальными. Чем меньше повреждаются ткани при восстановлении сухожилий, мениска или костей, тем быстрее происходит реабилитация. Длительность реабилитации после выписки на амбулаторное лечение зависит от вида повреждения. К примеру, если это мениск, то через две недели человек может приступить к занятиям спортом. А если это крестообразные связки — через 4–5 месяцев.

– Что меняется в зависимости от длительности периода между моментом получения травмы и оказанием помощи?
– Здесь надо понимать, что одно дело — подвернуть палец на руке или ноге, и совсем другое, когда человек в результате спуска получает тяжелую травму. В таком случае, чем быстрее человека доставят в лечебное учреждение, тем быстрее он восстановит свое здоровье. Принцип помощи при серьезных травмах, полученных при падении, такой: не сделай хуже, чем есть. Еще раз хочу обратить внимание всех: специализированную помощь должны оказывать специалисты! И чем быстрее она будет оказана, тем лучше будет результат.