Уретрит — бич мужчин Почему?

Уретрит, или воспаление мочеиспускательного канала (уретры), — распространенное урологическое заболевание, которым одинаково часто болеют и мужчины, и женщины. Уретрит может развиться как в результате травмы мочеиспускательного канала, так и из-за аллергической реакции, сужения мочеиспускательного канала, застойных явлений в области малого таза. Заболеть уретритом может каждый. Заражение чаще всего происходит во время полового контакта с больным. При этом симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя некоторое время. Основные проявления уретрита — жжение, резь или боль при мочеиспускании, особенно в его начале, и выделения из уретры. Мужчины в силу анатомических особенностей раньше и более остро ощущают появление симптомов уретрита. У женщин симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, что оно пройдет само по себе.
В интервью программе Сити-терапия об уретритах рассказал Дмитрий Дмитриевич Иванов — заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор кафедры нефрологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. Щупика, главный детский нефролог МЗ Украины, член редакционных советов медицинских журналов.

– Кто болеет уретритом чаще — мужчины или женщины?
– Конечно, мужчины. Дело в том, что уретра (говоря по-простому, мочеиспускательный канал) у женщин 1,5–2см длиной. Поэтому у женщин уретральный синдром длится буквально 1–2 часа. После этого инфекция либо попадает в мочевой пузырь, и тогда начинается цистит, либо, при удачном стечении обстоятельств, прекращается.
А вот длина уретры у мужчин в среднем до 20 см, поэтому проникновение микробов в мочевой пузырь происходит не так стремительно. И из-за этого у мужчин уретрит — достаточно частый диагноз. Нередко мужчины не обращают должного внимания на выделения из уретры, что и заканчивается простатитом. Другими словами, мужчины, в отличие от женщин, обладают повышенной устойчивостью к возникновению цистита, но у них более уязвимы предстательная железа и яички.

– Какие обследования нужны при уретрите?
– Жалобы при уретрите — болезненное мочеиспускание. Но, в отличие от цистита, болезненность проявляется в начале акта мочеиспускания и не сопровождается императивными позывами, то есть позывами мочеиспускания, которые невозможно остановить. Поэтому пациенты не спешат с диагностикой. И поступают неправильно, ведь это дает инфекции время для распространения.
Диагностика уретрита состоит из общего анализа мочи и посева мочи. Если есть подозрение на заболевания, передающиеся половым путем, нужно диагностировать эти заболевания. При наличии уретрита или характерных жалоб золотым стандартом диагностики заболеваний, передающихся половым путем, является проверка утренней мочи методом ПЦР. То есть пациент утром собрал анализ мочи, сдал его и к вечеру уже знает, есть ли у него инфекция, передающаяся половым путем.

– Что собой представляет метод ПЦР?
– Это ДНК-исследование микробов, которое строго специфично для определенных видов микробов. Стандартная диагностика включает определение 8–10 видов микробов — уреаплазма, микоплазма, хламидия, трихомонада, гонококк, гарднерелла. Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР помогает обнаружить возбудителей инфекций даже в тех случаях, когда другими видами анализов (бактериологическими, иммунологическими, микроскопическими) это провести нереально.
Таким образом, больной, сдав утром анализ, к вечеру уже знает, есть ли у него заболевания, передающиеся половым путем. И затем в зависимости от результатов анализов выстраивается дальнейший алгоритм лечения.

– Как долго длится лечение уретрита?
– По протоколу европейской ассоциации урологов, лечение уретрита длится 7 дней. Если присутствуют заболевания, передающиеся половым путем, то лечение несколько удлиняется. Так, при уреаплазме, хламидии или их сочетании с трихомонадной инфекцией лечение занимает около 10–14 дней.

– Почему так важно своевременно диагностировать и начать лечение цистита и уретрита?
– Во-первых, следует помнить о социальной значимости этих заболеваний: ведь сексуально активные пациенты заражают своих партнеров. А во-вторых, вовремя диагностированный цистит — хорошо излечиваемое заболевание. Рецидивирующее течение этого заболевания — это либо дефекты диагностики, либо дефекты лечения. Осложнения и цистита, и уретрита лечить гораздо сложнее.

– Всегда ли стоит придерживаться всех рекомендаций по лечению?
– Срок лечения цистита стандартный — 5 дней. При этом обычно облегчение состояния у больного наступает на вторые сутки. На третьи сутки он чувствует себя здоровым и… бросает пить «химию». Но есть так называемая доказательная медицина, которая обобщает опыт многих людей, многих лечебных учреждений! Стандартом считается лечение цистита на протяжении 5 дней. Если мы сокращаем сроки лечения, мы увеличиваем частоту повторного заболевания. Цистит рецидивирует у каждого второго пациента, если сроки лечения не соблюдены.

– Как часто цистит и уретрит вызывают заболевания почек?
– У пациентов с 7 до 50 лет осложнения в виде пиелонефрита встречаются нечасто. Тем не менее в 70–80 % случаев цистит рецидивирует из-за заболеваний, передающихся половым путем. Фактически у 2/3 пациентов цистит возобновляется при носительстве хламидии, уреаплазмы или микоплазмы гениталиум.
Чаще всего циститы и уретриты дают осложнения у детей, людей пожилого возраста и у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Благодарим телепрограмму Сити-терапия за предоставленные материалы.