Мифы о раке предстательной железы

Когда речь идет о раке предстательной железы, есть много путаницы в том, как предотвратить его развитие, как обнаружить на ранних стадиях и какой лучший способ лечения. Ниже приведены шесть общих мифов о раке предстательной железы наряду с научно-исследовательской информацией от ученых из онкологического научного центра Фреда Хатчинсона, чтобы помочь мужчинам отделить факты от вымысла.

Миф 1. Пища на основе томатов, такая как кетчуп и красные соусы, предотвращают рак простаты

Алан Кристал, доктор наук, заместитель директора онкологического центра Фреда Хатчинсона, эксперт в области профилактики рака простаты, говорит, что подавляющее большинство исследований не обнаружило никакой связи между профилактикой рака простаты и томатными соусами. Доктор Кристал и его коллеги в прошлом году опубликовали результаты крупнейшего на сегодняшний день исследования, целью которого было определить, на самом ли деле продукты, содержащие ликопин (питательное вещество, которое содержат красные помидоры), защищают от рака простаты. После изучения уровня ликопина в крови почти 3 500 человек они не обнаружили никакой связи. Ученые и общественность должны понимать, что результаты более ранних исследований, подтверждающих связь ликопина со снижением риска развития рака предстательной железы, не были воспроизведены в исследованиях с использованием биомаркеров ликопина в сыворотке крови в связи с употреблением продуктов питания, богатых ликопином. Поэтому рекомендации профессиональных обществ должны быть скорректированы с учетом вероятности того, что увеличение потребления ликопина не влияет на риск развития рака простаты.

Миф 2. Высокий уровень тестостерона повышает риск развития рака простаты

Доктор Кристал говорит, что эта прекрасная гипотеза основана на очень упрощенном понимании метаболизма тестостерона и его влияния на развитие рака простаты. Это просто неправильно. В отличие от эстрогенов и рака молочной железы, где существует очень сильная связь, уровень тестостерона не имеет никакой связи с риском развития рака простаты. Исследование, опубликованное в 2008 году в журнале Национального института рака, которое объединило данные 18 крупных исследований, не обнаружило никакой связи между концентрацией тестостерона в крови и риском развития рака предстательной железы, а более поздние исследования подтвердили этот вывод.

Миф 3. Рыбий жир (жирные кислоты омега-3) снижает риск развития рака простаты

Это звучит разумно на основе ассоциации воспаления с раком простаты и противовоспалительного действия жирных кислот омега-3. Однако крупные, хорошо спланированные исследования, в том числе одно, которое было проведено под руководством доктора Кристал, опубликованные в Американском журнале эпидемиологии, показали, что высокие уровни жирных кислот омега-3 в крови увеличивают шансы развития рака простаты.

Анализируя данные общенационального исследования, в котором учавствовали почти 3500 мужчин, ученые обнаружили, что высокий процент докозагексаеновой кислоты, или DHA, содержащийся в крови мужчин, вместе с жирными кислотами омега-3, которыми богата жирная рыба, повышают риск развития агрессивного полноценного рака простаты в два с половиной раза чаще, чем у мужчин с низким уровнем DHA. Доктор Кристал говорит, что это очень отрезвляющий вывод и что наше понимание влияния жирных кислот омега-3 на здоровье является неполным.

Миф 4. Биологически активные добавки могут предотвратить развитие рака простаты

Несколько крупных рандомизированных исследований, которые изучали воздействие биологически активных добавок на риск развития различных видов рака, в том числе простаты, показали либо отсутствие эффекта или, что еще более тревожно, значительно повышенный риск. Чем больше мы смотрим на последствия приема добавок, тем более опасными они представляются, когда дело доходит до риска развития рака. Например, крупнейшее на сегодняшний день исследование селена и витамина Е в профилактике рака предстательной железы было остановлен досрочно, потому что не было обнаружено никакой связи между приемом селена или витамин Е (как отдельно, так и в сочетании) со снижением риск развития рака простаты. Последующее исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что витамин Е в действительности повышает риск развития рака предстательной железы у здоровых мужчин. Онкологический центра Хатчинсона руководил статистическим анализом исследования, в котором принимали участие почти 35 000 человек в США, Канаде и Пуэрто-Рико.

Миф 5. Некоторые виды рака простаты, обнаруженные с помощью ПСА (простатспецифического антигена), нужно лечить, а некоторые можно оставить в покое

Рут Этциони, доктор философии, член Общественного Здоровья отдела науки онкологического центра Фред Хатчинсон говорит, что, на самом деле, есть очень хорошие маркеры для определения, какие виды рака имеют очень низкий риск прогрессирования и какие из них будут быстро распространяться, если не лечить.

В дополнение к ПСА крови, показатели агрессивного заболевания включают объем опухоли (количество образцов, содержащих рак, взятых на биопсию) и шкалу Глисона (прогнозирование агрессивности рака после изучения под микроскопом образцов биопсии). Оценки по шкале Глисона варьируются от 2-5 (низкий риск), 6-7 (средний риск) до 8-10 (высокий риск).

Мужчины с низким уровнем ПСА, оценкой биопсии по шкале Глисона 6 или ниже и очень немногими образцами биопсии, содержащими раковые клетки, как правило, считаются имеющими очень низкий риск прогрессирования заболевания. При впервые выявленном раке мужчинам чаще всего предлагают активное наблюдение, подход выжидательной тактики вместо терапии их болезни, особенно если они старшего возраста или имеют короткую продолжительность жизни. Вероятность, что эти мужчины умрут от рака, если их не лечить, очень низкая и составляет около 3 %. Кроме того, у мужчин, которые выбирают лечение, вероятность умереть снижается примерно до 2 %. В большинстве вновь выявленных случаях рака предстательной железы врачи, сделав начальные клинические исследования и биопсию, получают информацию, которая дает хорошее представление о том, кого необходимо лечить, а кто может получить большую пользу от отсрочки лечения.

Миф 6. Только один из 50 мужчин с диагнозом «рак простаты» после проведения скрининга ПСА действительно получает  пользу  от лечения

Доктор Этциони говорит, что эти предварительные результаты европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты просто неправильные. Это свидетельствует о крайне неблагоприятном  прогнозе скрининга ПСА и означает, что для каждого человека, жизнь которого спас ПСА-скрининг, его случай на 50 % является гипердиагностируемым и о передозировке лечения.

"Гипердиагностика" – это диагностика болезней, которые никогда не вызывают симптомов или смерти в течение всей жизни пациента. «Передозировка» лечит болезнь, которая никогда не будет прогрессировать, чтобы стать симптоматической или опасной для жизни.

50 % показывает однозначное отношение к лечению, основанное на краткосрочных наблюдениях и грубо недооценивает выживших. Вероятно,  эта цифра будет сохранена в результате скрининга в течение длительного периода, при этом она завышает число тех, кто является гипердиагностируемым. Правильное соотношение мужчин после проведения ПСА, чьи жизни в долгосрочной перспективе спасло лечение, с гипердиагностируемыми и передозировано подвергшиеся лечению, скорее всего, будет 10 к одному.

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]