Простой и недорогой способ улучшить заживление больших травм кости

Кости обычно достаточно устойчивы к повреждениям и в большинстве  случаев после переломов легко заживают. Но в случае травм, при которых отсутствуют большие куски кости, заживление происходит более сложно, если вообще возможно. Эти так называемые большие сегментарные дефекты — одна из основных клинических проблем, и хирурги-ортопеды прилагают значительные усилия для их лечения, особенно в местах военных действий.

В Израиле провели исследования, которые могут предложить хирургам новый подход. Результаты этого исследования подтверждают, что процесс заживления костей при больших сегментарных дефектах можно улучшить, используя  простой и недорогой  способ обратой динамизации, который помогает ускорить заживление таких травм.

Ведущий автор исследования, доктор Кристофер Эванс, говорит, что большое влияние на сращивание костей имеют внешние конструкции, с помощь которых фиксируют переломы в случае необходимости длительного периода заживления, поэтому с большим успехом для этой цели служат стержни, пластины и винты.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов, травмы с большими сегментарными дефектами являются одними из самых сложных хирургических задач, стоящими перед хирургами-ортопедами.  Изменение уровней жесткости во время заживления кости известно как «динамизация». Во время стандартной динамизации кости жестко фиксируются на месте с помощью фиксирующего устройства. После начала заживления жесткая конструкция постепенно ослабляется, чтобы можно было совершать незначительные  движения. Доктор  Эванс объясняет, что фиксатор, который находится на внешней стороне и определяет уровень жесткости, может быть скорректирован, чтобы позволить совершать движения. Эванс считает, что уровень жесткости фиксации кости  может оказать влияние на скорость сращивания больших сегментарных дефектов костей так же, как и для более мелких переломов,  но с одной большой разницей. Эта разница заключается в изменении уровня  жесткость фиксации в обратном порядке, что и означает обратную динамизацию.

Работая в лаборатории над заживлением сегментарных дефектов, ученые заметили, что во время процесса заживления дефектные участки сначала заполняет хрящевая ткань, а затем хрящ превращается в кость. Этот процесс технически известен как эндохондральное окостенение и хорошо задокументирован при описании заживления переломов. Предыдущие работы показали, что формированию хряща на ранних этапах помогает ослабление механической фиксации, а последующее увеличение жесткости фиксатора обеспечивало жесткость, необходимую для прорастания кровеносных сосудов и других аспектов заживления. Ученые предположили, что период свободной фиксации должен быть вначале, а постепенное усиление  фиксации после формирования хряща может ускорить заживление больших сегментарных дефектов. Незначительное движение в кости способствует быстрому образованию хряща в дефектном сегменте. Если затем новый хрящ жестко поставить на место, он превращается в кости. Кроме того, отмечает Эванс, при обратной динамизации костная ткань, которая образуется, более нормальна, к тому же обладает большей механической прочностью.

Доктор Эванс считает, что метод обратной динамизации также может быть применим и к другим ситуациям, для которых заживление костей является проблематичным. Иногда переломы у курильщиков или у лиц с сахарным диабетом плохо срастаются,  поэтому применение этого метода при отсутствии инфекции может быть оправданным.

По материалам ScienceDaily

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]