Импотенция

При гормональных нарушениях мы знаем, что для эрекции очень важ­ное, хотя и не решающее, значение имеет тестостерон. Депрессии вызы­вают понижение тестостерона в кро­ви, что отрицательно сказывается на либидо и способности к эрекции. При гипогонадизме (недостаточное развитие половых желез) различают гипогонадизм в результате заболева­ния яичек и вторичный гипогонад­изм вследствие болезни гипоталаму­са или гипофиза.

В связи с этим следует учесть воз­можное существование первичных опухолей в области гипоталамуса или вторичных опухолей, которые обра­зовались в результате метастазов первичных опухолей.

При гипогонадизме в результате за­болевания яичек в заместительной терапии гонадотропином нет смыс­ла, так как в данном случае этот гор­мон чаще всего образуется в повы­шенном количестве. Здесь помогает только прием тестостерона в виде фармацевтического препарата. Гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови) в боль­шинстве случаев связана с сексуаль­ными нарушениями. Это может быть следствием приема определенных лекарственных средств или результа­том опухоли гипоталамуса или гипо­физа. Возможные нарушения функ­ции поджелудочной железы легко распознаются и устраняются, поэто­му улучшение обмена веществ у больных диабетом может оказать по­ложительное влияние на сексуаль­ную активность.

Инъекции сосудостимулирующих средств в пещеристое тело. Это очень важная часть лечения слабости эрек­ции неврологического, васкулярного (сосудистого) или психологического происхождения.На сегодняшний день чаще всего делают инъек­ции папаверина, пентоламина (альфа-блокатор) и, с недавнего време­ни, простагландина Е1.Относительная простота и надежность этого метода позволяют пациенту при­менять его самостоятельно. С этой це­лью пациента информируют о всех особенностях самостоятельной инъек­ции, а также о возможных побочных явлениях и осложнениях. Пациент должен подписать заявление с согла­сием, после чего ему дают соответству­ющие инструкции.Очень важно, чтобы пациент точ­но придерживался дозировки и что­бы не делал более одной или двух инъекций в неделю. Также следует отметить, что пациентам с вторичной импо­тенцией в результате неврологи­ческого заболевания (поражение ко­стного мозга позвоночника, множе­ственный склероз) не­обходима более низкая дозировка, чем пациетнам с проблемами психологическо­го или сосудистого происхождения.

Хирургическое лечение. Как правило, хирургическое вмешательство необходимо при импотенции венозного происхождения. Успех хирургического лечения зависит от точной идентификации вида импо­тенции венозного происхождения, масштаба нарушения венозной систе­мы и состояния артериальной систе­мы.
Протез полового члена. Важный прием лечения слабости эрекции представляет собой протезирование полового члена. Оно рекомендуется после 50 лет. Существует два вида про­тезов: полутвердые и надуваемые гидравлическим способом. Полутвердые экземпляры деше­вле, легко имплантируются и мало меняются с течением лет. Надувной протез пениса состоит из двух цилиндров для пещеристых тел, контейнера и насоса. Но преимуще­ства этого протеза были сведены к нулю в результате осложнений, на­пример появлению жидкости из ци­линдров, аневризм и инфекций.

Внешние устройства.  Речь идет об устройствах, которые создают эрекцию или состо­яние, сходное с эрекцией, или могут его поддерживать до такой степени, что возможно введение пениса. Сис­тема состоит из синтетического ци­линдра, вакуумного насоса, соеди­нительной трубы и эластичной ленты. Половой член вводится в цилиндр, в котором с помощью насоса создается вакуум. Отрицательное давление вы­зывает прилив крови, в результате которого половой член достигает со­стояния, напоминающего эрекцию. Затем оно поддерживается с помо­щью эластичной ленты, которая за­вязывается вокруг основания пени­са. Цилиндр удаляют, и псевдоэрекция может сохраняться около 30 мин. (но не дольше). Совер­шенно иная концепция заложена в другой системе, которая представля­ет собой устройство, напоминающее презерватив из прозрачного силико­на. Оно достаточно твердое, чтобы поддержать расслабленный пенис. После того как оно надевается на пе­нис, посредством шланга из него от­сасывается воздух и внутри создается вакуум. Шланг перекрывается вен­тилем и оборачивается вокруг осно­вания пениса. После полового акта вентиль открывается и устройство удаляется. Применение этого уст­ройства дает несколько преиму­ществ, например относительную безопасность, простоту и экономич­ность.