Тошнота

Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области, глотке, полости рта и груди, которое нередко сопровождается рвотой, слабостью, бледностью, головокружением и потливостью.

Причины

Возникает при отравлениях, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д.

Возникновение чувства тошноты связано с возбуждением рвотного центра, которого еще недостаточно для вызывания рвоты, однако уже сопровождающимся антиперистальтическими сокращениями желудка, с которыми связывают ощущение тошноты.

Существует две разновидности тошноты: рефлекторная  и желудочная.

В основе рефлекторной тошноты лежит раздражение блуждающего нерва импульсами с механически или химически раздражаемых рецепторов различных рефлексогенных зон. Такие рецепторы расположены на задней стенке глотки, корне языка, в желудочно-кишечном тракте, печени, желчных протоках и пузыре, поджелудочной железе, серозных оболочках (брюшина, плевра, перикард), бронхах, почках, матке с придатками.

Желудочная тошнота встречается наиболее часто, нередко возникает при ослаблении секреции желудочного сока, тонуса и перистальтики желудка; наступает после приема пищи и часто связана с ее характером (жирная пища, алкоголь и т. п.).

Диагностика

Тошнота является неспецифическим симптомом многих заболеваний, поэтому для установления точного диагноза ее необходимо рассматривать в сочетании с другими симптомами (например, признаки раздражения брюшины при остром аппендиците). Однако некоторую специфичность имеет связь тошноты сфакторами, которые е провоцируют (прием некачественной пищи, алкоголь). Клинический анамнез при этом собирают так же, как и  при рвоте. Если пациент жалуется только на каждодневную тошноту, то следует провести более тщательный опрос и обследование. Так, при выявлении сопутствующих тошноте других диспептических жалоб (отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области и др.) и связи тошноты с приемом пищи следует предполагать заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, опухоль желудка и т. д.) и проводить гастроэнтерологическое обследование; при сочетании тошноты с головной болью, расстройствами чувствительности или движений необходимо неврологическое обследование и т. д.

Лечение

Лечение тошноты необходимо при резкой выраженности этого симптома у пациентов (чаще всего при вестибулярной дисфункции), и в случаях, когда лечение основного заболевания является недостаточно эффективным. Выраженное центральное действие оказывают нейролептики, особенно тиэтилперазин (торекан), который назначают в дозе 6,5 – 13 мг (1 – 2 мл) внутримышечно, а также этаперазин. Близки к ним по механизму действия метоклопрамид (реглан, церукал) и сульпирид (эглонил, догматил). Препаратом выбора является аэрон, применяемый по 1 таблетке сублингвально (до 3 раз в день). Иногда рефлекторную тошноту купирует валидол (ментол), анестезин в небольших дозах.