Глаукома — путь к слепоте, но зрение можно сохранить

Человеческий глаз — совершенный оптический прибор. А все известные медицине нарушения зрения — только последствия его поломки. Глаукома — одно из опаснейших заболеваний нашего времени — начинается с повышения внутриглазного давления, что постепенно приводит к атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Эта болезнь коварна тем, что может не проявлять себя годами. К мерам ее профилактики относят не только регулярное посещение офтальмолога, но и соблюдение несложных правил, помогающих сохранить зрение. Например, не курить, правильно питаться, высыпаться и ограничить время проведения у телевизора и компьютера. К тому же, специалисты советуют не увлекаться разрекламированными глазными каплями и не заниматься самолечением. Ведь только в случае ранней диагностики и профилактики глазных болезней в большинстве случаев удается предотвратить слепоту и сохранить нормальное зрение. 

Подробнее о глаукоме — в интервью Риммы Леонидовны Скрипник.
Римма Леонидовна Скрипник — доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца

– Римма Леонидовна, что такое глаукома с точки зрения врача-офтальмолога?
– Это хроническое заболевание органов зрения, при котором из-за постоянного или периодического нарушения гидродинамики глаза происходит повышение внутриглазного давления. Что приводит к нарушению зрительных функций и развитию специфической атрофии зрительного нерва. Научное название глаукомы — глаукоматозная оптическая нейропатия.

– Что такое «повышенное внутриглазное давление»?
– Внутри глаза есть внутриглазная жидкость, обеспечивающая некоторые ткани глаза (хрусталика, роговицы) питательными веществами. Внутриглазная жидкость постоянно образуется, циркулирует и выводится через сложную дренажную систему. Так вот, если в силу каких-то обстоятельств на пути движения внутриглазной жидкости появляются препятствия, она начинает накапливаться в чрезмерном количестве, и это приводит к повышению внутриглазного давления. Повышенное давление вызывает серию изменений в глазу: нарушение зрительных функций, сокращение поля зрения, потерю остроты зрения.

– Кто чаще всего болеет глаукомой?
– У глаукомы нет предпочтений: она одинаково распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Тем не менее, это заболевание чаще всего возникает в возрасте после 40 лет. Хотя может наблюдаться и у молодых людей, у детей и даже у младенцев. У представителей негроидной расы глаукома встречается чаще, чем у европейцев, в более раннем возрасте и с большим риском потери зрения.
Среди причин, способствующих развитию глаукомы, можно назвать нарушения эндокринной системы и заболевания сердечно-сосудистой системы.

– То есть своевременное лечение сопутствующих глаукоме заболеваний может сдерживать развитие глаукомы?
– Да, это так. В таком случае лечение должно проводиться совместными усилиями специалистов различных специальностей.

– Глаукома развивается на одном или на обоих глазах?
– Глаукома, как правило, развивается на двух глазах. Но стадии развития могут различаться. Поэтому, если выявляется глаукома на одном глазу, то обязательно исследуют и второй глаз. В таких случаях, кроме специфического лечения глаукомы, проводится консультирование у смежных специалистов. К примеру, если есть сахарный диабет, то обязательна консультация эндокринолога. И, конечно же, мы рекомендуем вести здоровый образ жизни, стараться избегать стрессов, которые являются одним из факторов, провоцирующих развитие глаукомы.

– Бывает ли так, что человек не чувствует никаких изменений со стороны зрения, а глаукома уже развивается?
– Глаукома тем и опасна, что человек теряет зрение постепенно, незаметно для себя. Хотя при этом больной может отмечать ухудшение качества зрения, ухудшение остроты зрения вдаль, иногда отмечает радужные круги при взгляде на источник света, могут появляться мошки перед глазами. Это те незначительные жалобы, которые говорят о постепенной атрофии зрительного нерва и, к сожалению, это необратимый процесс.

– С точки зрения профилактики глаукомы, как часто нужно обращаться к врачу относительно здоровым людям?
– Для того, чтобы предупредить это заболевание и своевременно диагностировать нарушение, необходимо следить за глазным давлением. Людям старше 40 лет необходимо проводить такое обследование хотя бы раз в год. Если при осмотре, измеряя глазное давление, врач обнаруживает нарушение индивидуальной нормы, то тогда проводятся необходимые специальные исследования для выявления причин, вызывающих повышение внутриглазного давления.

– Специальные исследования проводятся в условиях стационара?
– В случае, если имеются незначительные изменения, то необходимо проследить динамику изменения глазного давления. Но для этого вовсе не обязательно ложиться в стационар. Врач проведет серию дополнительных  исследований: изучит структуру нервных волокон, состояние диска зрительного нерва и в зависимости от полученных данных назначит индивидуальную тактику лечения. Что и позволит сберечь зрение.

– А если глаукому не лечить?
– Тогда человек теряет зрение. Это необратимый процесс. Вот почему необходимо проходить лечение, которое направлено на сбережение зрительных функций.

– Глаукому лечат исключительно хирургическим путем?
– Лечение глаукомы не всегда хирургическое. Оно начинается с консервативных методов. С этой целью местно применяются капли, действие которых направлено на улучшение путей оттока, чтобы уменьшить внутриглазное давление как фактор риска прогрессирования этого заболевания. Кроме того, проводятся мероприятия для улучшения состояния зрительного нерва. Такое комплексное лечение позволяет стабилизировать процесс. Если же предпринимаемых действий оказывается недостаточно, то тогда комбинируют консервативное лечение с лазеро-хирургическим лечением. И только затем, если не удается стабилизировать патологический процесс, это уже может быть оперативное вмешательство.

– Как часто должны посещать врача люди, у которых обнаружена глаукома?
– Пациенты, у которых установлена глаукома, могут достаточно длительное время находиться на консервативном лечении. Это могут быть десятки лет. Но такие пациенты непременно должны быть на диспансерном учете и обязательно посещать офтальмолога 2 раза в год. В каждый контрольный осмотр полагается проводить комплексное обследование, позволяющее проводить коррекцию и совершенствование лечения.

– Как долго может длиться период реабилитации после оперативного вмешательства?
– Методика хирургического лечения заключается в том, чтобы сформировать новые пути оттока внутриглазной жидкости. При этом улучшаются условия существования самого глаза. Период пребывания больного в стационаре после операции занимает, как правило, не больше 7 дней. Период реабилитации длится от 1 до 2 месяцев. Он направлен на то, чтобы пациент привык к своему состоянию после оперативного лечения.

– Многие болезни в последнее время становятся моложе. Это верно и для глаукомы?
– Частично. Это связано с тем, что появляются новые факторы риска, которые наслаиваются на течение основного заболевания. К примеру, стрессовые ситуации и сосудистые патологии. Именно из-за омоложения сосудистых заболеваний глаукому чаще стали диагностировать у людей до 40 лет.

– А как влияет компьютеризация на омоложение глаукомы?
– Компьютеризация, влияя на общий уровень здоровья, может быть косвенным фактором, ускоряющим развитие глаукомы.

– Увеличилось ли количество больных глаукомой в последние десятилетия?
– Да, количество больных глаукомой постоянно растет. И такая закономерность наблюдается не только на Украине, но и во всем мире. При этом следует напомнить, что глаукома занимает второе место в мире среди причин слепоты. Вот почему вопросам ранней диагностики и лечения глаукомы в наше время уделяется такое большое внимание.

– После операции глаукома может возвратиться?
– Глаукома после хирургического вмешательства не возвращается. Однако, к сожалению, те изменения зрения, которые уже произошли до операции, необратимы.

– Кое-кто считает, что не стоит делать операцию в солидном возрасте. А сколько лет было вашему самому пожилому пациенту, который после операции продолжил радоваться жизни?
– Это был один из первых моих пациентов с глаукомой. Ему было 87 лет. И он забывал регулярно закапывать капли. После операции он прожил еще 10 лет и зрение у него не ухудшалось.

Благодарим телепрограмму Сити-терапия за предоставленные материалы.