Пересадка сердца. Размер имеет значения

Новое исследование показало, что выживаемость пациентов после пересадки сердца во многом зависит от размера пересаженного органа.

Ученые из Медицинской школы Университета штата Мэриленд и Медицинской школы Университет штата Айова, проводившие исследование, считают, что это может быть связано с соотношением веса донора и реципиента, поэтому они предлагают новый способ распределения сердец для пересадки. Исследователи изучили истории болезни более чем 31 000 пар доноров и реципиентов после трансплантации (операций, которые проводились в течение 22 лет). Они сосредоточились на соответствии размера сердца и выживаемости пациентов после пересадки, основывая свои выводы на массе тела, предполагающегося размера сердца, и на поле пациента. Затем ученые оценили риск смерти после трансплантации через один год и через пять лет. Автор исследования доктор Роберт Рид из Университета штата Мэриленд говорит, что у мужчин, получивших женские сердца, шансов умереть в течение первого года после трансплантации из-за различий в размерах сердца и размера тела были на 32 % выше. Для пациентов, которые получили самые маленькие сердца, шансы умереть в течение года после трансплантации были выше на 25 %.

Исторически сложилось так, что кардиохирурги пытались подобрать донорское сердце в соответствии с весом пациента, то есть донор и реципиент должны весить примерно одинаково (вес считался одним из ключевых критериев). Но более поздние исследования показали, что вес человека не обязательно коррелирует с размером его сердца и что рост и пол играют в этом  большую роль. Доктор Рид отмечает, что вес далеко не всегда может соответствовать размеру сердца. Например, женское сердце значительно меньше, даже если женщина и мужчина весят одинаково. Исследователи отмечают: если сердце для реципиента слишком маленькое, оно будет работать и увеличиваться слишком активно, что не очень хорошо для пациента, так как пересаженный орган слишком перенапрягается. Все мышцы сердца будут быстро расти, подвергаясь воздействию небольшого воспалительного процесса, что негативно сказывается на здоровье пересаженного сердца.

Каждый год из-за сердечной недостаточности более 3700 человек по всему миру подвергаются трансплантации сердца. Поэтому это исследование полезно тем, что оно напоминает кардиохирургам, что вес не может быть лучшим маркером определения размера сердца, поэтому ученые считают, что для лучшего определения соответствия размеров сердца следует учитывать высоту и пол человека. При поиске донора для конкретного пациента кардиохирурги рассматривают десятки факторов, таких как возраст, рост, вес и пол донора; насколько хорошо донорское сердце функционирует; жизненный режим донора до смерти и были ли травмы сердца или признаки инфекции.

Доктор Рид отмечает, что результаты исследования побудили его и его коллег предложить новый способ распределения органов. Они считают, что для лучшего определения соответствия размера сердца донора и получателя следует учитывать не только вес, но еще возраст, пол и рост. Это не укажет на идеальное соотношение размера сердца и человека, но это позволит избежать пересадки  слишком маленького сердца. Однако в некоторых случаях использование меньшего сердце для пересадки может быть лучшим вариантом, если пациент уже не может себе позволить ожидать сердце, более подходящее по размеру.

По материалам HealthDay

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]