Эксперт рекомендует значительные изменения в современной практике трансплантации стволовых клеток

Один из ведущих специалистов по пересадке костного мозга рекомендует ввести значительные изменения в практику трансплантации для пациентов, которые нуждаются в пересадке костного мозга или стволовых клеток от неродственного донора для лечения гематологических злокачественных новообразований.

Фред Эппелбаум, доктор медицинских наук, директор клинического отдела исследований в онкологическом научном центре Фреда Хатчинсона, утверждает, что периферическая кровь, которая является источником сбора стволовых клеток для большинства пациентов, нуждающихся в трансплантации стволовых клеток от неродственного донора, не может использоваться в таком же объеме, как раньше. Он утверждает, что при пересадке взрослых стволовых клеток, взятых из костного мозга, заболеваемость хронической реакцией трансплантата против хозяина (РТПХ), которая может быть изнурительным побочным эффектом трансплантации, значительно ниже.

В новом исследовании сравнивали выживаемость и побочные эффекты при лечении больных с  помощью трансплантации гемопоэтических взрослых стволовых клеток, полученных из костного мозга, в сравнении со стволовыми клетками, полученными из периферической крови. Исследование показало более высокий уровень хронической РТПХ – 53 %, когда источником стволовых клеток для трансплантации была  периферическая кровь, по сравнению с 41 %, когда источником являлся костный мозг.

РТПХ является распространенным побочным эффектом у людей, которые получают клетки от неродственного донора. Это происходит, когда пересаженные клетки распознаются тканями реципиента как чужеродные и атакуются ими. Это приводит к различным проблемам, в том числе к кожной сыпи, проблемам с печенью и диарее. Хроническая РТПХ может развиться в любое время после трансплантации (от трех месяцев до трех лет) и может варьироваться по интенсивности от легкой до серьезной.

Эппелбаум говорит, что стволовые клетки, полученные из периферической крови, следует использовать только для меньшинства больных, у которых преимущества перевешивают риски. К таким больным относятся пациенты, нуждающиеся в быстром приживлении (например, с опасными для жизни инфекциями или с высоким риском отторжения трансплантата). За последние 10 лет периферическая кровь в качестве источника стволовых клеток стала нормой при трансплантации от неродственного донора, потому что, несмотря на высокий риск РТПХ, их легче собрать от доноров, к тому же стволовые клетки могут быть стимулированы к росту в больших количествах и быстро приживаются у получателя.  В настоящее время около 75 % пересадок проведены с помощью стволовых клеток, которые собраны из периферической крови доноров. Около 70 % всех пациентов, которым проводят спасательные трансплантации для лечения рака крови, такого как лейкемия, требуют неродственного донора. Сбор взрослых стволовых клеток из костного мозга является более инвазивным процессом, чем их сбор из кровотока.

Исследование, в котором сравнивали два источника стволовых клеток, было первым рандомизированным исследованием в своем роде, которое проводило сравнение двух источников стволовых клеток. В течение двухлетнего периода после трансплантации ученые не обнаружили различий в приживлении и выживаемости стволовых клеток у реципиентов, но позже обнаружили значительное увеличение хронической РТПХ у пациентов, которым были пересажены стволовые клетки, полученные из периферической крови.

Эппелбаум говорит, что это исследование должно изменить практику, хотя преимущества применения периферической крови становятся заметными на ранних сроках, когда пациент находится под бдительным наблюдением врача-трансплантолога, хотя вредные эффекты возникают поздно — чаще всего, после того, как пациент покидает центр трансплантации.

По материалам ScienceDaily

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]