Синдром запястного канала (туннельный синдром запястья)

Если вы длительное время работаете на компьютере или выполняете какую-либо другую монотонную работу, связанную со сгибательно-разгибателными движениями кисти, вероятно, вы испытывали боль, покалывание и другие неприятные ощущения в области запястья и пальцев. Скорее всего, вы страдаете так называемым синдромом запястного канала, или, как его еще называют, туннельным синдромом запястья. Если же вы слышали такое название, как туннельный синдром – это название некорректно, так как туннельных синдромов много (синдромов сдавления нерва в узком канале), а синдром запястного канала — только одна из его разновидностей. Что же такое синдром запястного канала?

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) – это туннельная нейропатия, при которой происходит сдавление срединного нерва, расположенного между тремя костными стенками и удерживателем сгибателей. Удерживатель сгибателей, или поперечная связка запястья – это плотная связка, натянутая между лучевым и локтевым возвышениями запястья, которая предназначена для удержания сухожилий мышц, сгибающих пальцы и кисть. Давление на срединный нерв в запястье вызывает боль, покалывание и другие проблемы в руке. Запястный канал – это отверстие, которое проходит от предплечья через запястье к кисти руки, оно образовано костями запястья в нижней его части и поперечной связкой запястья в верхней части, и через него проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей. Срединный нерв лежит прямо под поперечной связкой запястья на верхней части сухожилий и обеспечивает чувствительность большому, указательному, среднему пальцам, а также половине безымянного пальца, но не мизинцу.

Что вызывает синдром запястного канала?

Давление на срединный нерв вызывает синдром запястного канала. Это давление может исходить от отека или других причин, способствующих сдавливанию запястного нерва. Наиболее часто синдром запястного канала встречается у женщин. Это заболевание обычно встречается у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти, например, у сурдопереводчикиков, мотогонщиков, боулеров, барабанщиков, нередко встречается у художников со стажем, у людей, постоянно работающих с клавиатурой и мышкой компьютера и при многих других профессиях.

Причины, которые могут спровоцировать развитие синдрома запястного канала:

• Гипотиреоз, ревматоидный артрит и диабет.
• Беременность.
• Ожирение.
• Выполнение одних и тех же движений руками, особенно если запястье изгибается вниз (руки находятся ниже запястья), или повторяющиеся движения запястьем.
• Травмы запястья и костные шпоры.
• Курение, потому что это может уменьшить приток крови к срединному нерву.

Какие симптомы?

Туннельный синдром запястья может вызвать покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руке. Некоторые люди могут испытывать боль во всей руке ниже локтя.

Чаще всего симптомы затрагивают большой, указательный палец, средний палец и половину безымянного пальца. Если у вас есть проблемы с другими пальцами, но с мизинцем все хорошо, это может быть признаком того, что у вас уже развился синдром запястного канала. За ощущение подобных симптомов в мизинце ответственны совсем другие нервы.

Сначала вы можете заметить эти симптомы ночью. При встряхивании рукой вы можете получить облегчение этих симптомов.

Как диагностируют синдром запястного канала?

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем здоровье и о виде деятельности. Вам также придется пройти некоторые тесты. Врач может спросить, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, такие как артрит, гипотиреоз, сахарный диабет и/или вы беременны. Врач может спросить, не было ли у вас недавно повреждений запястья, руки или шеи. Он также должен знать о вашей повседневной деятельности и все последние события, которые могли бы повредить вашему запястью.

Во время тестирования врач будет проверять чувствительность, силу и внешний вид вашей шеи, плеч, рук, запястья и кисти рук. Вам могут предложить сдать  анализ крови, чтобы понять, какие другие проблемы со здоровьем могут быть причиной появления симптомов.

Чтобы объективно диагностировать синдром запястного канала, применяется и тест Тинеля, который состоит из постукивания неврологическим молоточком по запястью (над местом прохождения срединного нерва), вызывая ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли (электрический прострел) в пальцы руки. В области постукивания также может ощущаться боль. Также проводится тест Фалена, во время которого выполнение максимального сгибания или разгибания кисти на 90 градусов приводит к онемению, ощущению покалывания или боли менее чем за одну минуту. У здорового человека подобные ощущения также развиваются, но не ранее, чем через одну минуту.

Как это лечится?

Слабые симптомы синдрома запястного канала обычно можно лечить дома. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на прекращение проявления симптомов и предотвращение повреждения нерва на длительный период.

Чтобы помочь своей руке и запястью, вы можете предпринять несколько шагов:

• Прекращайте работу, как только почувствуете онемение и боль. Постарайтесь давать своему запястью как можно больше времени для отдыха между отдельными блоками работы.
• Охлаждайте запястья в течение 10–15 минут каждые час или два. Чтобы облегчить боль и уменьшить отек, попробуйте принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• На ночь забинтуйте запястье эластичным бинтом, чтобы держать его в нейтральном положении. Это снизит давление на срединный нерв. Запястье находится в нейтральном положении, когда оно выпрямлено или слегка согнуто.

Обратитесь к врачу, если симптомы не уменьшаются после одной-двух недель ухода на дому или если у вас с самого начала были слишком ярко выраженные симптомы. Вам может понадобиться лекарство для снятия синдрома запястного канала или той проблемы со здоровьем, которая спровоцировала появлние кистевого туннельного синдрома.

Хирургический вариант лечения обычно используется только тогда, когда симптомы настолько плохи, что вы не можете работать или выполнять самые простые манипуляции даже после нескольких недель или нескольких месяцев другого лечения. Во время операции врач разрезает связки в верхней части запястья. Это дает возможность уменьшить давление на нерв. Хирургия обычно работает только для облегчения симптомов. Но в некоторых случаях она не может полностью избавить от онемения или боли.

Профилактика синдрома запястного канала

Чтобы предотвратить возвращение синдрома запястного канала, необходимо позаботиться о своем общем здоровье. Встаньте на путь возвращения к здоровому весу. Не курите. Выполняйте физические упражнения, чтобы оставаться сильным и гибким. Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как артрит или сахарный диабет, следуйте советам врача, чтобы держать свое состояние под контролем.

Вы также можете попробовать позаботиться о ваших кистях рук и запястьях следующим образом:

• Старайтесь держать запястья в нейтральном положении.
• Для удержания предметов во время работы используйте всю руку, а не только пальцы.
• Когда вы работаете за компьютером, держите запястья прямо, а руки немного выше, чем запястья, плечи расслабьте.
• Если есть возможность, меняйте руки при выполнении монотонных движений. 

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]