Анализы и процедуры: люмбальная (спинномозговая) пункция

Люмбальная пункция — это достаточно распространенный метод исследования в невралгии. Эту процедуру называют также спинномозговой пункцией, поясничным проколом и поясничной пункцией. Рассмотрим, как и для чего проводят люмбальную пункцию.

Определение

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) выполняется в нижней части спины, в области поясницы. Чтобы взять образцы спинномозговой жидкости, которая окружает спинной мозг, защищая его от травм, между двумя поясничными позвонками вводят иглу.

Спинномозговая пункция помогает диагностировать серьезные инфекции, такие как менингит, нарушения в работе центральной нервной системы, такие как синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз, рак головного или спинного мозга. Иногда врачи применяют поясничную пункцию для введения анестезирующих препаратов или химиотерапевтических препаратов непосредственно в спинномозговую жидкость.

Зачем это делается

Поясничная пункция проводится, чтобы:

• Провести забор спинномозговой жидкости для лабораторного анализа.
• Снизить давление спинномозговой жидкости.
• Ввести анестетик, химиотерапевтический препарат или другие лекарства.
• Ввести краситель (миелография) или радиоактивные вещества (цистернография) в спинномозговую жидкость, чтобы получить диагностические изображения потока спинномозговой жидкости.

Информация, собранная с помощью поясничной пункции, может помочь диагностировать:

• Серьезные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, включая менингит, энцефалит и сифилис.
• Кровотечение в полость между паутинной и мягкими мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние).
• Некоторые виды рака, связанные с головным или спинным мозгом.
• Некоторые воспалительные заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре.

Риски

Хотя спинномозговая пункция, как правило, признается безопасным методом, но ее проведение все же связано с некоторым риском.

Головная боль после проведения поясничной пункции. Около 40 % людей, которые подверглись спинномозговой пункции, после процедуры страдают от головной боли из-за утечки жидкости в близлежащие ткани. Головная боль после процедуры обычно начинается в течение нескольких часов и до двух дней и может сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. После поясничного прокола головная боль может длиться от нескольких часов до недели или больше.

Ощущение дискомфорта или боли. После процедуры есть вероятность почувствовать боль или болезненность в нижней части спины. Боль может опуститься вниз по задней части ноги.

Кровотечение. Кровотечение может происходить вблизи места прокола и, реже, в эпидуральном пространстве.

Как подготовиться к процедуре

Прежде чем провести поясничную пункцию, врач задаст ряд вопросов, проведет медицинский осмотр и анализы крови, чтобы проверить, если ли у вас кровотечение или нарушение свертываемости крови. Чтобы определить наличие каких-либо ненормальных отеков мозга или вокруг него, врач может рекомендовать проведение КТ.

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарственные препараты или другие антикоагулянты, сообщите об этом врачу. Это могут быть следующие препараты: варфарин (Coumadin, Jantoven), клопидогрель (Плавикс) и некоторые безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен (Aleve). Кроме того, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу.

Чего следует ожидать

Люмбальная пункция обычно делается в амбулаторном центре или в больнице. Вас попросят лечь на бок, подтянув колени к груди, или сесть, наклонившись вперед, на устойчивую поверхность. Эти позы позволяют расширить пространство между позвонками и облегчить врачу точное введение иглы. Пред процедурой спину протирают антисептическим средством или йодом, а затем прикрывают стерильной тканью.

Во время процедуры

• В нижнюю часть спины, чтобы обезболить место прокола иглы, вводится местный анестетик.
• Затем между двумя нижними позвонками (поясничной области) через спинную мембрану (оболочку) в спинномозговой канал вводится тонкая полая игла. Во время этой части процедуры можно чувствовать давление в спину.
• Как только игла проникнет в нужное место, вам предложат незначительно изменить  положение.
• Затем измеряется давление спинномозговой жидкости и проводится забор небольшого количества жидкости, а затем снова  измеряется давление.
• После процедуры  иглу удаляют, а место прокола покрывают повязкой.

Эта процедура обычно длится около 45 минут. После процедуры вам порекомендуют полежать.

После процедуры

Планируйте отдых. В день процедуры не стоит ничем заниматься. Вы можете вернуться к работе только в том случае, если ваша работа не требует физической активности.

Примите обезболивающее. Необходимо будет принять безрецептурное обезболивающее средство, которое содержит ацетаминофен, так как оно поможет уменьшить головную боль или боль в спине.

Результаты

Образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию для анализа. Лаборанты проверят несколько показателей, в том числе:

Общий вид. Спинномозговая жидкость обычно прозрачная и бесцветная. Если она мутная, желтого или розового цвета, это может указывать на инфекцию.

Белок (общий белок и наличие определенных белков). Повышенные уровни общего белка (более 45 миллиграммов на децилитр (мг/дл)) могут указывать на инфекцию или другое воспалительное состояние. Лабораторные показатели могут отличаться от показателей, полученных в медицинском учреждении.

Белые клетки крови. Спинномозговая жидкость обычно содержит до 5 мононуклеарных лейкоцитов (белых клеток крови) на микролитр. Их повышенное количество может указывать на инфекцию.

Сахара (глюкоза). Низкий уровень глюкозы в спинномозговой жидкости может указывать на инфекцию или на другое болезненное состояние.

Микроорганизмы. Наличие бактерий, вирусов, грибков или других микроорганизмов в спинномозговой жидкости может указывать на инфекцию.

Раковые клетки. Наличие в спинномозговой жидкости аномальных клеток,  таких как опухолевые или незрелые клетки крови, может указывать на некоторые виды рака.

Результаты лабораторных исследований в сочетании с информацией, полученной в ходе других исследований, таких как измерение давления спинномозговой жидкости, помогают установить диагноз.

Результаты исследования спинномозговой жидкости врач обычно получает в течение нескольких дней, но это может занять и больше времени. Спросите врача, когда он ожидает получить результаты вашего анализа.

Перед посещением врача запишите вопросы, которые вы хотите задать. Не стесняйтесь задавать вопросы или переспрашивать то, чего вы не понимаете.

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]