Анализы и процедуры: кожные пробы на аллергию (Часть 2)

Как готовиться к кожным пробам на аллергию

Прежде чем рекомендовать кожный тест, врач попросит вас подробнее рассказать об истории заболевания,  о признаках и симптомах, а также о том, каким образом, вы обычно справляетесь с ними. Ваши ответы помогут врачу определить, является ли ваша аллергия наследственной или же причина появления симптомов, скорее всего, аллергическая реакция. Врач также может провести физическое обследование, чтобы найти дополнительные подсказки о причине появления признаков и симптомов.

Лекарственные препараты, влияющие на результаты кожных проб

Перед тем, как назначить кожную пробу, врач может попросить список всех препаратов, которые вы принимаете. Некоторые лекарственные препараты могут подавлять аллергические реакции, препятствуя получению адекватных результатов кожных проб. Другие лекарства могут увеличить риск развития тяжелой аллергической реакции во время проведения аллергопроб.

Так как лекарства с разной скоростью выводятся из организма, врач может попросить прекратить прием некоторых лекарственных препаратов на срок до 10 дней перед проведением кожных проб. Лекарства, которые могут помешать кожным пробам:

Рецептурные антигистаминные препараты, такие как Фексофенадин (Allegra) и дезлоратадин (Clarinex).

Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин (Dimetapp), лоратидин (кларитин, Alavert), димедрол (Benadryl, другие), хлорфенирамин (хлор-Trimeton), цетиризин (Зиртек, другие), доксиламин (Вики NyQuil, Алка-Зельцер Plus).

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и доксепин.

Некоторые лекарства от изжоги, такие как циметидин (Tagamet) и ранитидин (Zantac).

Препарат для лечения астмы омализумаб (Xolair). Этот препарат может искажать результаты кожных проб после завершения его использования в течение шести месяцев или дольше  (большинство лекарств могут влиять на результаты всего лишь, в течение от нескольких дней до нескольких недель).

Что можно ожидать

Кожные пробы обычно проводятся в кабинете врача. Медсестра проводит процедуру, а врач интерпретирует результаты. Обычно этот тест занимает от 20 до 40 минут. Некоторые пробы обнаруживаются немедленной аллергической реакцией, развивающейся в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Другие пробы выявляют задержку аллергической реакции, которая развивается в течение нескольких дней.

Скарификационные пробы

Исследование, которое проводится путем прокалывания кожи, называется также проколом или скарификационной пробой, дает немедленную аллергическую реакцию сразу на целых 40 различных веществ. Эту пробу обычно делают для выявления аллергии на пыльцу, плесень, шерсть домашних животных, пылевых клещей и продукты питания. У взрослых эти пробы обычно делаются на предплечье. Детям могут провести пробы на верхней части спины.

Кожные пробы на аллергию неболезненны. Для этого типа исследования используют иглы (ланцеты), которые едва проникают сквозь поверхность кожи. Не бывает даже временного дискомфорта или кровотечения.

После очистки участка кожи спиртом медсестра наносит на кожу значки для опознания аллергена, а затем рядом с каждым знаком наносит капли экстракта аллергена. Затем, чтобы экстракт проник внутрь, ланцетом прокалывают поверхность кожи. Для каждого аллергена используется новый ланцет

Чтобы убедиться, что ваша кожа реагирует нормально, на поверхности кожи наносят два дополнительных вещества:

Гистамин. У большинства людей это вещество вызывает реакции кожи. Если вы не реагируете на гистамин, кожный тест может не выявить аллергию, даже если она у вас есть.

Глицерин или физиологический раствор. У большинства людей эти вещества не вызывают никакой реакции. Если вы реагируете на глицерин или физиологический раствор, у вас может быть повышенная чувствительность кожи. В этом случае, чтобы избежать ложного диагноза аллергии, результаты исследований должны быть с осторожностью интерпретированы.

Примерно через 15 минут после прокола медсестра осмотрит кожу на наличие признаков аллергических реакций. Если у вас есть аллергия на одно из нанесенных веществ, у вас набухнут красные зудящие шишки (папулы), которые могут выглядеть как укус комара. Затем медсестра измерит размер папулы, а после записи результатов очистит кожу спиртом, чтобы удалить отметины.

Инъекционная кожная проба

Вам может понадобиться обследование с использованием иглы, чтобы ввести небольшое количество аллергена в кожу на руке (внутрикожная проба). Место инъекции рассматривается на появление признаков аллергической реакции по истечении примерно 15 минут. Врач может порекомендовать этот тест, чтобы проверить на аллергию на яд насекомых или пенициллин.

Пластырная проба (апликационная)

Эта проба проводится без использования иглы. Вместо этого аллерген наносят на пластырь, который затем помещают на кожу. Такое исследование может обнаружить задерживающиеся аллергические реакции. Обычно его проводят, чтобы понять, какое конкретное вещество вызывает аллергические раздражения кожи (контактный дерматит). Во время пластырной пробы ваша кожа может одновременно подвергаться воздействию от 20 до 30 экстрактов веществ, которые способны вызвать контактный дерматит (латекс, лекарства, парфюмерия, консерванты, краски для волос, металлы и смолы).

В течение 48 часов вы должны носить пластырь на руке или спине. За это время следует избегать купания и деятельности, которые вызывает сильное потоотделение. Пластыри снимаются в присутствии врача. Раздраженная кожа на участке, закрытом пластырем, может указывать на аллергию.

Результаты

Перед тем, как уйти от врача, вы уже будете знать результаты исследований, проведенных  методом накалывания или внутрикожных проб. Для получения результатов пластырной пробы может понадобиться несколько дней или даже больше.

Положительная кожная проба означает, что у вас есть аллергия на конкретное вещество. Большой волдырь обычно указывает на более высокую степень чувствительности. Отрицательная кожная проба означает, что, скорее всего, на конкретный аллерген у вас нет аллергии.

Имейте в виду, кожные пробы не всегда точны. Иногда они указывают на аллергию, когда ее нет (ложное срабатывание), или кожные пробы не показали  реакцию на тот аллерген, на который у вас обычно есть аллергия (ложный отрицательный). Вы можете по-разному реагировать на одну и ту же пробу, проведенную по разным поводам. Существует возможность, что во время исследований вы положительно отреагируете на вещества, на которое в повседневной жизни не реагируете.

План лечения аллергии может включать лекарственную терапию, иммунотерапию, экологические изменения на работе или дома или же предполагать диетические изменения. Если вы что-либо не понимаете, попросите врача подробнее объяснить что-либо о вашем диагнозе или лечении. Определение с помощью кожных проб, на какие вещества у вас аллергия, поможет взять ее под контроль, так как вы сможете уменьшить или устранить ее признаки и симптомы.

Анализы и процедуры: кожные пробы на аллергию (Часть 1)

Подготовила +Анастасия Михальченко

[ кстати, если информация на этой странице вам понравилась - нажмите фейсбучный like или гугл +1 чуть ниже - нам нравится такая форма одобрения того, что мы делаем для вас ;)]