Дискинезия желчевыводящих путей

Лечение дискринезии желчевыводящих путей

Прием препаратов, влияющих на выработку и секрецию желчи, противопоказан при обструктивной непроходимости желчных путей, желчнокаменной болезни, острых гепатитах, острой почечной недостаточности, обострениях хронических заболеваний почек, печени, воспалительном процессе в желчных и мочевых путях.
В период после исчезновения симптомов обострения дискинезии желчевыводящих путей для улучшения оттока желчи показан прием холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи).
Основанием для отмены препаратов, применяемых для лечения дискинезии желчевыводящих путей, является развитие желтухи.
Не рекомендуется совместное назначение препаратов, обладающих холесекреторным, холеретическим и холекинетическим действием, с препаратами с известной гепатотоксичностью (антибиотики, сульфаниламиды, НПВП и др.), т.к. это создает дополнительнуюн агрузку и усугубляет патологию печени.
После окончания курса лечения гепатотоксическими препаратами рекомендовано назначение холесекретиков и холеретиков для улучшения вывода из организма с желчью лекарственных метаболитов.
Холеретики противопоказаны при печеночной колике, развившейся на фоне желчнокаменной болезни.
Для устранения диспепсии, метеоризма можно рек-мендовать применение ферментных препаратов, ветрогонных средств, для устранения запоров — слабительных средств или желчегонных препаратов, так как часто причиной запора является нарушение поступления желчи в пищеварительный тракт.
В комплексное лечение дискинезии желчевыводящих путей включают прием минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки», «Поляна квасова» и т.п.). Ее пьют втеплом виде (42–45 °С) перед едой по 1 стакану 3 раза в сутки. Время приема определяется секреторной активностью желудка: при пониженной кислотности — за 10–20 мин, при нормальной — за 40–60 мин, при повышенной — за 1,5 ч до еды. Курс лечения одним видом воды продолжается в среднем 3 нед. Для усиления эффекта в комплексной терапии можно использовать растительные желчегонные препараты на основе артишока, куркумы, бессмертника и др. (2 таблетки однократно).
В домашних условиях можно проводить тюбажи («слепое зондирование»). Утром натощак больной выпивает 500 мл теплой минеральной воды и с теплой грелкой на области печени лежит в постели на правом боку с подложенным валиком 40–60 мин. Процедуру проводят через 1–2 дня, всего 4–6 процедур.
Для укрепления нервной системы и общего оздоровления обязательны занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе, прогулки. Эффективны также пресные и хвойно-пресные ванны (t° воды 36–37 °С) через день, всего на курс лечения 10–12 процедур.
При эмоциональном возбуждении, повышенной тревожности, раздражительности, беспокойстве показано применение седативных средств растительного происхождения.
Пищевой рацион должен быть сбалансированным, однако рекомендуется ограничение жирной пищи и увеличение количества растительной клетчатки (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубямии др.). Следует увеличить частоту приема пищи до 5–6 раз в сутки.
При передозировке растительных холеретиков возможно послабление стула. В таком случае снижают дозу или отменяют препарат. При необходимости назначают симптоматическое лечение антидиарейными препаратами.