Медицинская консультация

Последний номер журнала

Зима без боли

Зима без боли

Многие из нас не очень любят зиму, несмотря на хрустящий снег под ногами, сверкающий иней на деревьях и длинную череду праздников. Почему? Ответ напрашивается сам собой: зимой нашу жизнь часто осложняет простуда с болью в горле, насморком и лихорадкой. Причин, которые вызывают боль в горле, множество, как и средств, которые помогают с ней справиться

Причины

Принято считать, что боль в горле всегда вызывают бактерии. Это не совсем верно. Поскольку они (а точнее, он, гемолитический стрептококк) являются причиной воспаления только у одного из 10 человек.

У подавляющего большинства (70%) боль в горле вирусной этиологии. Причем, заметьте, ввиду бесчисленного множества и чрезвычайной изменчивости, не существует даже примерного списка вирусов. Да и необходимости в его составлении тоже нет. Пройдет не одно десятилетие, прежде чем человек приблизится к возможности бороться с ними избирательно.

Среди других возможных причин боли в горле следует отметить перенапряжение голосовых связок, раздражение, вызванное забросом желудочного содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс, курение и последствия приема лекарств (антибиотиков, глюкокортикостероидов, в том числе ингаляционных). Боль в горле, вызванная приемом лекарств, связана не столько с аллергической реакцией, сколько с развившейся на фоне лечения грибковой инфекцией.

И, что еще важно, очень часто простуда может быть спровоцирована совокупностью причин, например, переохлаждением и вирусной инфекцией. Механизм развития заболевания при этом не меняется. Под воздействием повреждающих факторов (тех же вирусов) особые клетки выделяют так называемые медиаторы воспаления. Они повреждают близлежащие ткани, вызывая красноту, отек и боль.

Факторы

Как именно будет протекать простуда у данного конкретного человека? Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется. Например, ОРВИ у ребенка может протекать с высокой температурой тела, человек среднего возраста пожалуется только на боль в горле, а человек пожилой будет жаловаться на сильную слабость и разбитость. Все эти нюансы следует учитывать, руководствуясь одной единственной целью: предусмотреть ситуацию, в которой банальная простуда может осложниться и перерасти в серьезную ЛОР или терапевтическую проблему. Например, если человек не может взять больничный или находится в командировке, то рекомендации по лечению «именно его» боли в горле будут отличаться от тех, которые следует дать человеку пожилого возраста, который исправно выполняет все назначения и сможет раз 15 за день прополоскать горло…

Перечень назначений и рекомендаций будет также зависеть от степени выраженности симптомов и обширности их перечня:

сухость и першение в горле;

боль при глотании;

осиплость голоса.

повышенная температура тела;

озноб;

потливость.

Средства

Для купирования боли в горле есть масса препаратов, их следует разделить на несколько групп:

1) по способам применения:

растворы для полоскания;

пастилки;

леденцы;

аэрозоли;

таблетки для рассасывания;

2) по фармакотерапевтическим группам:

антибактериальные средства;

системные анальгетики;

средства, содержащие местные анестетики и/или антисептики;

средства, содержащие местные противовоспалительные компоненты;

3) комбинация форм и средств.

Какое средство выбрать?

Все зависит, опять-таки от дополнительных факторов.

При выраженных общих симптомах интоксикации лучше всего использовать системные анальгетики, конечно, не забывая при этом об употреблении достаточного количества жидкости в виде теплого и витаминизированного питья.

При подозрении на кандидозную инфекцию (соответствующий анамнез) целесообразна антимикотическая терапия.

Если же на слизистой оболочке миндалин и глотки появились небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, то скорее всего речь идет о герпетической инфекции, справиться с которой можно с помощью специальных противовирусных препаратов, не пренебрегая обычным использованием антисептики в целях предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции.

У детей младше двух лет не рекомендуется использовать аэрозоли, поскольку они могут вызвать бронхо- и ларингоспазм. Кстати, следует заметить, что осиплость голоса у малышей является одним из признаков ларингоспазма (ложного крупа). Это достаточно опасное состояние, и потому, если оно сопровождается лающим кашлем, требует немедленной консультации у врача.

Что касается полосканий, то этот пункт требует пояснений. Существует стереотипное мнение, будто полоскание горла различными растворами и отварами способствует вымыванию слизи из небных миндалин и таким образом способствует их очищению. Это неверно. Поскольку небные миндалины анатомически расположены за небными дужками, при полоскании они перекрываются языком. А раствор, который попадает за них, проглатывается. Поэтому говорить о полоскании горла было бы не совсем правильно, речь скорее идет о полоскании полости рта, что само по себе полезно и, безусловно, способствует некоторому очищению слизистой оболочки, вымыванию остатков пищи и т.д. А полоскание полости рта, при котором часть препарата все-таки заглатывается, способствует лишь обволакиванию миндалин препаратом. Это тоже способствует уменьшению выраженности неприятных симптомов.

Добиться очищения миндалин с большей эффективностью можно благодаря частому и дробному питью, рассасыванию таблеток или леденцов с лекарственными средствами. Это удобная форма, поскольку, с одной стороны, позволяет совместить максимум необходимых веществ, а с другой стороны, в процессе рассасывания и глотания слизистая оболочка миндалин постоянно «орошается» лекарственным веществом. Таблетки для рассасывания, равно как и леденцы, пастилки и т.д., можно рекомендовать детям с 5-летнего возраста, только если они смогут их рассосать, при этом лучше выбрать препарат с приятным вкусом, чтобы заручиться согласием ребенка.

О чем следует предупредить

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит через 3-4 дня. Если в течение этого времени состояние больного не улучшилось или ухудшилось, то есть появились другие признаки, следует обратиться к врачу.

Среди опасных и настораживающих признаков следует отметить:

появление налета;

увеличение лимфатических узлов;

появление сыпи (подозрение на инфекционные заболевания).

Необходимо также направить к врачу, если посетитель обмолвился о ревматизме в прошлом или пожаловался, что горло побаливает частенько, если не регулярно. И в том и другом случае причиной может быть более серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

Статья из журнала "Фармацевт Практик"

Дата публикации: 4 Декабря 2017

Нравится